5 - Péricardite aiguë & tamponnade (COPY - Modif) Flashcards
IN2-321 à 325. Ajout IN2-326 à 328.
DC1
Quels sont les facteurs de risque/le contexte dans lequel on peut penser que notre patient fait une péricardite?
- Suite à une maladie virale
- Post-infarctus
Merck Manual :
- Maladies rhumatismales systémiques (ex : lupus)
- Infections (virales, bactériennes, mycosiques ou parasitaires)
- Cancer
- Médicaments
- Idiopathique
- Troubles inflammatoires (sarcoïdose, MII, amylose)
- Infarctus du myocarde ou post-infarctus
- Syndrome post-péricardiotomie
- Radiothérapie
- Traumatisme
- Urémie (IRC)
DC1
Quelle est la chronologie de la péricardite?
DRS progressive sur quelques heures/dure quelques jours
DRS = Douleur rétrosternale
DC1
Quels sont les symptômes clés de la péricardite?
- DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
- Soulagée assis penché vers l’avant
DRS = Douleur rétrosternale. RR = Rythme respiratoire
DC1
Quels sont les signes clés de la péricardite?
- Fièvre légère
- Frottement péricardique
DC1
Quels sont les drapeaux rouges pour la péricardite?
Signes de tamponnade:
- Hypotension artérielle
- TCV ↑ pouls paradoxal
- Épanchement péricardique à l’EDU
DC1
Quels sont les examens complémentaires pour la péricardite?
- Anomalies ECG
- VS ↑
- Protéine C ↑
- Épanchement péricardique à l’EDU
Résumé
Quelles sont les causes les plus fréquentes de tamponnade?
- Néoplasie
- Péricardite
- Dissection aortique
- Trauma pénétrant > contondant
Résumé
Quelle est la présentation clinique de la tamponnade?
- DRS, dyspnée, tachycardie, tachypnée = Choc
- Hypotension
- Pouls paradoxal
- Signe du coeur D (↑ TVC, oedème, fatigue)
- Bruits cardiaques lointains ou assourdis
Résumé
Décrivez les caractéristiques du frottement péricardique.
- Sonne un peu comme du papier sablé
- Ça peut être durant tout le cycle cardiaque ou durant juste la systole (++) ou diastole
Si le bruit est lié à la respiration = frottement PLEURAL (poumons)
Comment peut-on mettre en évidence un frottement péricardique?
Auscultation cardiaque
Penché vers l’avant, bloqué en expiration
Résumé
Quels est l’examen d’investigation pour la tamponnade?
Épanchement péricardique
- ECG
- R-X pulmonaire
- Échographie
Quels sont les principes de traitement de la péricardite et de ses complications?
- AINS
- Colchicine
- Corticostéroïdes (rarement)
- Médicament intrapéricardique (parfois)
- Traitement du trouble sous-jacent (ex : cancer)
- Tamponnade : Péricardiocentèse
- Péricardite restrictive : Résection péricardique
Quelles sont les complications aiguës de la péricardite?
Épanchement péricardique → Tamponnade cardiaque → Choc
Quelles sont les complications chroniques de la péricardite?
- Péricardite constrictive chronique (fibrose du péricarde)
- Péricardite chronique avec épanchement péricardique / tamponnade
Définir la péricardite constrictive.
Fibrose ou calcification du péricarde
Rigidification du péricarde