11 - Valvulopathies cardiaques Flashcards
IN2-421
Merck Manual + DC1
Décrire la présentation clinique de l’insuffisance aortique.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
- Symptômes d’insuffisance cardiaque
- Symptômes de choc cardiogénique
- Endocardite
- Tachycardie
- Extrémités froides
- Crépitements pulmonaires
- Choc apexien augmenté
- Pouls : Ample (bondissant)
- TA : TAS augmentée. TAD diminuée
Auscultation ♥ :
- B1 normal (ou absent)
- B2 augmenté
- B3 présent
- Souffle d’éjection
- Souffle de régurgitation
- Clic après B1
- Symptômes d’insuffisance cardiaque : Dyspnée, fatigue, faiblesse, oedème
- Symptômes de choc cardiogénique : HypoTA
Merck Manual + DC1
Décrire la présentation clinique de la sténose aortique.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
(Rétrécissement aortique)
- Syncopes d’effort
- Angor (d’effort)
- Dyspnée d’effort
- Symptômes d’insuffisance cardiaque
- Troubles du rythme (ex : fibrillation ventriculaire → mort subite)
- Choc apexien augmenté
- Pouls : Montée lente de l’onde avec retard apexo-carotidien
Auscultation ♥ :
- B1 N
- B2 dédoublé, diminué ou absent
- Clic d’éjection après B1 (si rétrécissement + bicuspidie rigidifiée) non modifié par la position
- Souffle éjectionnel crescendo-decrescendo
Symptômes d’insuffisance cardiaque : Dyspnée, fatigue, faiblesse, oedème
Merck Manual + DC1
Décrire la présentation clinique de l’insuffisance mitrale.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
Aiguë :
- Symptômes d’insuffisance cardiaque
- Symptômes de choc cardiogénique
Chronique :
- Dyspnée
- Asthénie (insuff ♥)
- Orthopnée
- Palpitations (FA)
- Endocardite (rare)
- Choc apexien augmenté
Auscultation ♥ :
- B1 diminué
- B2 N
- B3 présent
- Souffle holosystolique (après B1)
- Roulement diastolique
- Symptômes d’insuffisance cardiaque : Dyspnée, fatigue, faiblesse, oedème
- Symptômes de choc cardiogénique : HypoTA
Merck Manual + DC1
Décrire la présentation clinique de la sténose mitrale.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
(Rétrécissement mitral)
- FA → Palpitations, AVC, etc.
- Oedème du poumon → Dyspnée aiguë
- Signes de coeur pulmonaire
- Endocardite (rare)
Auscultation ♥ :
- B1 fort (ou ↓ si calcification)
- B2 dédoublé avec P2
- Claquement diastolique d’ouverture précoce
- Roulement diastolique avec renforcement présystolique
Nombreux patients asymptomatiques ad grossesse ou FA
Signes de coeur pulmonaire : Dyspnée, fatigue d’effort, hépatomégalie, turgescence des veines jugulaires, oedèmes des membres inférieurs
Décrire la présentation clinique du prolapsus valvulaire mitral.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
- Symptômes non spécifiques (DRS, dyspnée, palpitations, sensations lipothymiques, quasi-syncopes, migraines, anxiété)
- Endocardite (rare)
- AVC (rare)
- Mort subite (rare; rupture cordages & valvules)
Auscultation ♥ :
- Clic méso-systolique
La plupart des patients sont asymptomatiques.
Décrire la présentation clinique de l’insuffisance pulmonaire.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
- Symptômes d’insuffisance cardiaque droite
Auscultation ♥ :
- B1 N
- B2 peut être dédoublé
- Souffle aigu, decrescendo ou diastolique précoce
- B3 possible
- B4 possible
Habituellement asymptomatique
Décrire la présentation clinique de la sténose pulmonaire.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
- Syncope
- Angor
- Dyspnée
Auscultation :
- B1 N
- Élargissement B2 (retard P2)
- Souffle d’éjection rude crescendo-decrescendo
- Clic systolique possible (après B1)
De nombreux patients restent asymptomatiques
Décrire la présentation clinique de l’insuffisance tricuspidienne.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
- Pulsations dans le cou (↑ pression jugulaire)
- Oedème périphérique
- Ascite
- Fatigue
- Ballonnements abdominaux
- Anorexie
- Fibrillation ou flutter auriculaire
- Turgescence jugulaire
Auscultation ♥ :
- B1 N
- B2 possiblement dédoublé
- B3 possible
- Souffle holosystolique (souvent inaudible)
N’entraîne habituellement pas de symptômes
Décrire la présentation clinique de la sténose tricuspidienne.
- Symptômes
- Signes physiques
- Auscultation ♥
> B1
> B2
> B3?
> B4?
> Souffle(s)?
> Clic ou claquement?
> Roulement(s)?
(Rétrécissement tricuspidien)
- Inconfort cervical
- Inconfort hépatique (hypocondre droit)
- Congestion hépatique possible
- Oedème périphérique possible
- Fatigue
- Froideur cutanée
- Signe de Kussmaül (turgescence des jugulaires ↑ à l’inspi)
Auscultation ♥ :
- Claquement d’ouverture doux
- Roulement méso-diastolioque avec accentuation présystolique
Sténose tricuspidienne modérée → Aucun symptôme
DC1
Quelle observation est spécifique au prolapsus de la valve mitrale lors de l’auscultation cardiaque?
Clic mésodiastolique
DC1
À quelle valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?
Insuffisance aortique
DC1
À quelle valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?
Insuffisance mitrale
DC1
À quelle valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?
Sténose aortique
DC1
À quelle valvulopathie correspond cette schématisation de l’auscultation cardiaque?
Sténose mitrale
DC1
La présence d’un B3 peut être reliée à quelle grande famille de valvulopathies?
Insuffisances
aortique & mitrale
