6 - Nausées & Vomissements

Question 1

Quelles sont les 3 grandes catégories étiologiques de nausées et vomissements?

Answer 1

• Troubles G-I
• Troubles du SNC
• Pathologies générales

Question 2

Nommez des troubles G-I pouvant mener à des No/Vo.

Answer 2

• Iléus fonctionnel
• Occlusion intestinale
• Gastro-entérite
• Gastroparésie
• Hépatite
• Syndrome abdominal aigu
  > Perforation digestive
  > Appendicite
  > Cholécystite
  > Pancréatite
• Ingestion de toxiques

Question 3

Nommez des troubles du SNC pouvant mener à des No/Vo.

Answer 3

• Tumeur cérébrale
• Consommation de cannabis
• Traumatisme fermé de la tête
• Hémorragie du SNC
• Infection du SNC
• HTIC
• Labyrinthite
• Migraine
• Mal des transports
• Troubles psychogènes
  > Anorexie nerveuse
  > Boulimie nerveuses

Question 4

Nommez des pathologies générales pouvant mener à des No/Vo.

Answer 4

• Cancer avancé
• Acidocétose diabétique
• Effets indésirables / toxicité médicamenteuse ou de drogues illicites
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance rénale
• Grossesse
• Exposition aux radiations
• Douleur sévère (ex : calcul rénal)

Question 5

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de No/Vo?

Answer 5

• Gastro-entérite
• Médicaments ou drogues illicites
• Toxines

Question 6

Définir le syndrome de vomissements cycliques.

Answer 6

Accès répétés de vomissements sévères ou moindres, ou parfois uniquement de nausées, qui surviennent à des fréquences variables, sans anomalies entre les accès et aucune anomalie structurelle démontrable

Des vomissements cycliques chez l’adulte peuvent survenir en cas d’utilisation chronique de marijuana (cannabis)

Question 7

Définir le syndrome des nausées et vomissements chroniques.

Answer 7

Syndrome à médiation centrale ou bien un trouble de l’axe intestin-cerveau, caractérisé par l’apparition de symptômes pendant au moins 6 mois y compris au cours des 3 derniers mois.

• Des nausées et/ou des vomissements gênants surviennent au moins 1x/semaine.
• Après un bilan de routine (comprenant une endoscopie haute), il n’y a pas de preuve de maladie organique, systémique ou métabolique susceptible d’expliquer les symptômes et chez qui des vomissements, des troubles du comportement alimentaire, une régurgitation et une rumination ont été exclus

Question 8

Quelle est l’investigation pertinente (laboratoires) pour des No/Vo?

Answer 8

• Bêta-hCG (toute femme en âge de procréer)
• FSC : GB
• Gaz sanguin
• Bilan rénal (créat + Na/K/Cl + urée)
• Analyse d’urine (SMU)
• Glycémie
• Bilan hépatique (ALT)
• Bilan pancréatique (lipase)

Question 9

Principes de traitement pharmacologiques : Voir le deck de pharmaco 💊

Answer 9

Question 10

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Abdomen distendu et tympanique

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 10

A. Troubles G-I

Question 11

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Aménorrhée

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 11

D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques

Question 12

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Antécédent de cancer des ovaires

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 12

D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques

Question 13

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Anxiété importante

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 13

E. Autres troubles (ex : psychogène)

Question 14

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Céphalée

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 14

B. Troubles neurologiques (SNC)

Question 15

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Diarrhées

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 15

A. Troubles G-I

Question 16

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Douleur à l’hypochondre droit

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 16

A. Troubles G-I

Question 17

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Douleur à la fosse iliaque droite

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 17

A. Troubles G-I

Question 18

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Glycémie capillaire à 20 mmol/L

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 18

D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques

Question 19

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Ictère

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 19

A. Troubles G-I

Question 20

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Prise d’antibiotiques

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 20

D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques

Question 21

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Surdité unilatérale

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 21

C. Troubles ORL (vestibulaire)

Question 22

Questionnaire complémentaire

Quelle est l’origine des No?
- Traumatisme crânien

A. Troubles G-I
B. Troubles neurologiques (SNC)
C. Troubles ORL (vestibulaire)
D. Troubles métaboliques, médicamenteux ou toxiques
E. Autres troubles (ex : psychogène)

Answer 22

B. Troubles neurologiques (SNC)

Question 23

Questionnaire complémentaire

• La ____ est une zone située en dehors de la barrière hémato-encéphalique dans l’area postrema du tronc cérébral au niveau du plancher du 4^e ventricule.
• Elle est irriguée par la circulation systémique.
• C’est une zone qui fait partie du centre du vomissement lui-même.

Answer 23

CTZ (chemoreceptor trigger zone)

Question 24

Questionnaire complémentaire

Définir les nausées.

Answer 24

Sensations désagréables d’un besoin de vomir

Question 25

Questionnaire complémentaire

Définir les vomissements.

Answer 25

Expulsion forcée du contenu gastrique provoquée par la contraction involontaire des muscles abdominaux

Question 26

Questionnaire complémentaire

Définir la régurgitation (RGO).

Answer 26

Remontée du contenu gastrique en l’absence de nausée ou de contraction forcée des muscles abdominaux

Question 27

Nommez des red flags en lien avec les No/Vo.

Answer 27

• Signes d’hypovolémie (ex : déshydratation, choc)
• Céphalées, raideur méningée ou modification de l’état mental (ex : méningite, encéphalite, tumeur cérébrale, etc.)
• Signes d’irritation péritonéale (ex : abdomen chirurgical)
• Abdomen distendu, tympanique (ex : occlusion intestinale)