Ped-Diarreia Aguda

Question 1

Definição

Answer 1

Diminuição da consistência e ou aumento das frequências 
Com ou sem febre/vômitos associados 
Potencialmente autolimitados 
Dura menos que 14 dias 
Etiologia usualmente infecciosa

Question 2

Características

Answer 2

Aquosa/Disenteria
Osmótica/Secretora
Alta/Baixa

Question 3

Causas

Answer 3

Bactérias
( E coli ( SHU) cepa 0157:H7, colite hemorrágica grave)
Salmonela ( invasiva- disenteria)
Campylobacter ( invasiva- disenteria) relaciona a a Guilan Barre
C Difficile colite pseudomembranosa

Vírus
Rotavírus
Adenovírus
Sarcov-2

Parasitas
G lamblia- diarreia com muco
E histolitica- colite aguda
Criptosporidium- imunossuprimido

Vírus

Question 4

Hidratação

Answer 4

Avaliar o grau pela tabela para classificar em ABC

EG
OLHOS
LÁGRIMAS
SEDE

EXPLORE
SINAL DA PREGA
PULSO

Question 5

Exames complementares

Answer 5

Indicações ( RN e lactentes jovens, desnutridos graves, imunodeprimidos

Hemograma
Eletrólitos: desidratação grave ou suspeita clínica de DHE
Coprocultura
Pesquisa de rotavírus
Leucócitos nas fezes: processos invasivos
Função renal

Não peçam hemograma para pacientes hidratados sem comprometimento do EG mesmo que tenham febre

Question 6

TTO

Answer 6

Manter aleitamento materno
Manter alimentação habitual
Em casos isolados fazer restrição de lactose: desidratação grave/ desnutrição e hospitalizados

Question 7

Zinco ( 4mg/ml)

Answer 7

Para redução da gravidade do episódio diarreico e ocorrência de novo quadro nos próximos 3 meses

<6 meses 10 mg/ dia
> 6 meses 20 mg/dia

10-14 dias

Question 8

Anti-hermético

Answer 8

Ms não recomenda pelo fato de ter efeito sedativo porém se a criança estiver vomitando muito fazer ondasentrona

Ondasentrona 0,15-0,3 mg/kg até no máximo 4 mg VO ( maiores de 2 anos)

Question 9

Antiespasmódico/ antidiarreicos

Answer 9

Escolpolamina ( buscopan )
Simeticona
Loperamida

Não são indicados

Question 10

Antibióticos

Answer 10

- Disenteria ( febre e queda do estado geral mesmo após hidratação adequada) 
Se não tiver agente adequada para disenteria tratar como shiguella 
- Colera 
-Imunodeprimido 
-Desnutrido grave 
-RN 
-Lactentes jovens 
-Potadores de Anemia falciforme
- Sem melhora após a hidratação

Question 11

Antibióticos

Answer 11

Ciprofloxacino (1 escolha) 15mg/kg/dia por 3 dias

Azitromicina 10 mg/kg/dia por 5 dias ( muito bom para shiguelose principal bactéria que vamos tratar)

Ceftriaxone (50-100 mg/kg/dia) por 3-5 dias

Question 12

Plano B de hidratação

Answer 12

SRO em UBS ( 50-100 ml/kg de 4-6 horas) 
75 ml/kg 
Supende a dieta com excessão do aleitamento materno 
Após 4 horas, reavaliar a criança 
Sem hidratação plano A 
se hidratação grave plano C

Question 13

Plano C

Answer 13

Fase rápida ( expansão)
<5 anos
20 ml/kg de SF a cada 30 min. Repetir até que a criança fique hidratada

> 5 anos
30 ml/kg de SF em 30 min
70 ml/kg de ringer lactato em 2,5h

Fase de manutenção pela regra de roliday segar

Question 14

Orientar quanto a prevenção

Answer 14

Aleitamento materno
Lavar verduras legumes
Vacinação