Disseccao de Aorta Flashcards
Também conhecida de síndromes aorticas
Temos a camada íntima/ média e adventícia, nesse caso a lesão se dá na íntima, fazendo um falso lúmen
Fatores de risco: Mais comum é HAS, Aterosclerose, alterações valvares o sangue sai mais turbilhonamento e bate com mais força na parede da aorta
Geralmente as alterações valvares a lesão se dá na artéria ascendente
Já a HAS e Aterosclerose a lesão se concentra na aorta descendente
Achados clínicos
Paciente idoso pode dissecar sem dor
A forma que ele caracteriza depende muito da localização, pode manifestar com dor torácica, região dorsal interescapular e abdominal
Déficit de pulso e diferença de pressão
E no ECG
Hipertrofia de VE não pela dissecção e sim pela HAS que é o principal fator de risco
Pode acontecer concomitante a um SUPRA DE ST nos casos de dissecção proximal que acomete as coronárias
Radiografia de tórax
Como levantar suspeita ??
Aplicar os critérios de dissecção ( ADD-RS)
Critérios
ADD-rs positivo
Tc de tórax ou RM para paciente estável
Se instavel- ECO A BEIRA LEITO ou RM
Classificação
A classificação mais conhecida é Stanford
Tipo A é aque pega aorta ascendente
Tipo B é a que pega descendente
Tratamento
Estabilização clínica
Controlar a hipotensão ou hipertensão ( dar preferência para o tridil por que o nipride dar taquicardia reflexa)
Analgesia
Controlar a FC
lembrar que a cada contração o sangue bate na parede do lúmen
Prescrição
Nao economize na analgesia do paciente
Até pq a dor aumenta a fc e pode piorar o quadro
O Fentanil tem que ser feito bem lento
Prescrição
Esmolou e a melhor de longe, faz em bic
Deixar a fc ficar em torno de 60 e até o paciente tender a ficar sonolento
Observação
