Hipertersão na Emergência Flashcards
Emergência hipertensiva
- aumento importante da pressão arterial com lesão de órgão alvo
( pressão diastólica > 120) nao ficar preso ao valor da pressao
Urgência hipertensiva
- aumento da pressão arterial sem lesão de órgão alvo ( pressão diastólica > 120)
Emergência hipertensiva: encefalopatia hipertensiva ( hiperfluxo cerebral se manifesta com desorientação, edema de papila na fundoscopia e pressao alta) IAM, AVC, edema agudo de pulmão
Não devo dar o diagnóstico de “ emergencia hipertensiva” e sim da lesão de órgão alvo.
E errado medicar na urgência hipertensiva ?
Voce tem embasamendo literario para as duas condutas, mas e muito mais propavel que voce piore o caso dele o medicando
Os pacientes hipertenso sem LOA nao devem ser medicados na emergência pois possuem um limiar menor para desenvolver hipofluxo cerebral, pelo fato dos mesmos precisar de PA um pouco mais elevado do que os pacientes normotensos para perfusao cerebral, por fim desenvolver isquemia cerebral logo não devem ser medicados ou medicados com cautela na urgência hipertensiva os mesmos também possuem um limiar maior para desenvolver encefalopatia hipertensiva. Muito cuidado com a conduta de dar um captopril sublingual para o paciente ou furosemida.
É muito comum medicar o paciente hipertenso e ele desenvolver com rebaixamento do nível de consciência
E pra saber se o rebaixamento do nível de consciência é por Diminuição do fluxo cerebral ou por uma encefalopatia hipertensiva, deve- se pesquisar o histórico do paciente com a família porque se ele for HAS cronico com pressoes descontrolados e elevadas raramenta vai encefalopatia se o níveis tensionai estiver por volta de 200 ou menor já que ele precisa de níveis tensionais muito alto pra ocasionar isso entao deve ser outras causas que justificam esse rebaixamento
Ao passo que crianças com GNDA fazem encefalopatia hipertensiva com pressão de 140/ 100 já que ele habituado a pressões baixas
Se o paciente possuir LOA, evitar utilizar nome emergência hipertensiva e sim a LOA em si
Obs
Sintomas como cefaleia, epistaxe e vertigem não são evidências de lesão de órgão alvo embora frequentemente acompanhados por PA elevada, não indicam necessidade de redução aguda de PA.
Conduta em um paciente com urgência hipertensiva e com cefaleia
Medicar para cefaleia ( dipirona)
Tranquilizar quanto a pressão
Encaminhar para o PSF para seguimento da pressão arterial
Nos casos que eu queira medicar
( por medo kk)
Paciente com PA elevada sem LOA
Nipride (2ml)
1 amp + 248 ml de SF 0,9% correr EV em BIC com ajuste ACM
Iniciar com 5 ml/h e aumentamos a cada 5 min
Muito cuidado pra não fazer baixar a PA abruptamente pq pode causar hipofluxo cerebral
Não fazer nipride em coronariopatas pq pode causar roubo coronariano, nesses casos preferir a nitroglicerina
Preferir a nitroglicerina tbm no edema agudo de pulmão hipertensivo
Nipride é mais utilizada no AVC e encefalopatia hipertensiva
Nitroglicerina ( 5ml)
1 amp + 245 ml de SG a 5% correr EV em BIC ACM
Iniciar com 5 ml/h e dobramos a cada cinco minutos
Se nao tiver BIC no hospital, lembrar que 1ml/h é igual 1 mcg/min
Evitar usar em locais sem bomba de infusão nos casos de urgência hipertensiva
Quando desmamar
Quando iniciar a medicação VO
