Intoxicacao Por cocaina Flashcards
Farmacologia da cocaina por via de administração
( crack e cocaina tem mesmo efeito)
Lembrando que o pico de efeito da EV demora um pouquinho mais
Quando utilizada com álcool prolonga o tempo de ação
Ciclo após a absorção
A cocaina no SNC bloqueia a recaptacao de norepinefrina, logo aumenta a concentração na fenda sináptica, o que culmina com a hiperatividade do SNC
Efeitos
De maneira geral, esse paciente se apresenta com agitação, taquicardia
Ou trazido por terceiros por psicose, alucinações
Cuidado com sua segurança!!
Exame solicitados
Mais cloro pra calcular anion gap
Manejo inicial
Se tiver que intubar: evitar KETAMINA, pq aumenta a liberação de catecolaminas
Evitar SUCCINILCOLINA, pq ela é metabolizada pela mesma enzima plasmática da cocaina, logo retarda a metabolização da cocaina e da SUCCINILCOLINA
Diazepam geralmente doses altas
Hidratação deve ser feita devido aumento da permeabilidade vascular, cuidado nos pacientes hipertensos
Taquiarritmias: intoxicação por cocaina caída boqueio dos canais de sódio, que fazem a primeira fase da despolarização celular, intervalo q-t longo ou taquiarritmia por esse mecanismo
Tem que melhorar a natremia do paciente
Bicarbonato a 8,4% 1 meq por ml
Depois disso faz o tratamento específico
Manejo
Pitfalls: COISAS QUE VOCÊ NAO PODE FAZER
Esse bloqueio dos receptores B1 é desviado totalmente para receptores alfa, gerando pico pressórico
KETAMINA É CHAMADA AGORA DE ESCETAMINA
NÃO USAR NEUROLÉPTICOS PQ ELES REDUZEM O LIMIAR CONVULSIVO , pode causar crise convulsiva no paciente
Observação e alta
