Edema Agudo de Pulmão

Question 1

EAP

Answer 1

Líquido no alvéolo

Question 2

Condições

Antes de abordar um edema agudo, tem que saber o que está causando esse problema

Answer 2

• aumento da pressão hidrostática que vai encharcar o alvéolo ( hipertensivo, icc)
• aumento da permeabilidade da membrana alveolar fazendo com que o líquido passe mais fácil, edema agudo inflamatório ( PNM, trauma )

Question 3

Causas de EAP

Answer 3

Hipertensão severa
Insuficiência cardíaca
Pneumonia
DPOC
Trauma
Transfusões sanguíneas ( sd Tralli )

Question 4

Tratamento

Answer 4

Depende da causa base

Cuidado com diurético

Lembrar de sempre tratar a causa base e não dá diurético pra todo mundo pq dependendo da causa piora a clínica do paciente

Só da furosemida nos casos de EAP por IC de causa hipervolêmica, edemaciado

Question 5

Edema agudo de pulmão hipertensivo

Answer 5

Na clínica do paciente ele pode apresentar sibilos que diferente da asma o sibilo é Insp e exp

Não baixar a pressão do paciente muito, principalmente os hipertenso, porque o limiar para ter isquemia cerebral é menor

Question 6

Atendimento

Answer 6

Monitorização com oximetria

Oxigênio se saturação abaixo de 93%, oferecer máscara para esses pacientes já que eles tem predileção por respiração bucal

ECG

Acesso venoso

PA invasiva

Question 7

Tratamento

Reduzir 20% da PA na 1 hora

Answer 7

——Nipride ( nitroprussiato ) 2 ml + 248 ml de SG 5% correr EV em BIC a 5 ml/h

Aumentar 5/5 ml/h a cada cinco miutos

Pode diluir em SF, mas ela se torna fotossensível

—- Tridil ( nitroglicerina) 5 ml + 245 ml de SF 0,9% correr EV em bic a 5 ml/h

Dobrar a cada 5 mim (pq é menos potente )
5–10-20-40
O ideal geralmente è 20-40

Um pouco menos potente do que o nitroprussiato para redução, porém é preferível em pacientes cardiopatas ou coronariopatas pq o nitroprussiato pode causar roubo coronariano

Question 8

E se eu não tenho bomba

Answer 8

1 ml= 20 gts

1 gt = 3 microgotas

1 ml = 60 microgotas

1ml/h = 60 microgotas/h

1ml/h = 1 microgotas/ min

Exemplo: nipride 1ml/ h, começa 1 microgotas/ min, se for 5ml/h, 5 microgotas/ min

A vazão e muito difícil chegar no ideal, o ideal seria a BIC

Question 9

Seguimento do tratamento

Answer 9

Reduzir 20% da PA na primeira hora
Se PAS 200 mmhg objetivo é chegar 160 mmhg

Entre duas e seis horas para atingir um alvo de 160/110 mmhg

Seis a 12 horas para iniciar medicações orais ( captopril, enalapril)

48 a 72 horas para pressão normalizar e alta hospitalar