HSA Flashcards
HSA
Espaço que fica entre as meninges e o cérebro
Presença de sangue no LCR
Hemorragia intraparrnquimatisa está relacionada a picos hipertensivos
Hemorragia subaracnóideo geralmente está relacionado a trauma e rompimento de aneurisma sacular
Causas
Paciente de UTI
Apresentação
Faz DD com meningite pq o sangue irrita as meninges
Cefaleias
Primárias: ENXAQUECA / SALVAS
Secundárias: TRAUMA/ HSA / SINUSOPATIAS
REGRA DE SNOOP
( tem algo na história desse paciente que chama atenção para cefaleia secundária ??)
O: Cefaleia na paciente com mais 50 anos nova ou que mudou ou em trovoada, rápida e muito grave em menos de 1minuto
P: pior cefaleia da vida
Regra de OTTAWA
na suspeita de HSA
Precisa de só um critério diagnóstico, logo a sensibilidade é muito baixa
Epidemiologia
Fatores de risco
Diagnóstico
Diminui a sensibilidade pq o sangue é reabsorvido
Observação
Punção lombar
Se estou na duvido se é HSA ou acidente de punção
Fazer a prova dos frascos seriados
( na HSA tem que estar homogêneo em todos os francos, já no acidente de punção vai clareando)
Já o xantocromico faz dd com meningite por ser mais turvo
Tratamento
FAST HUG
Não fazer profilaxia medicamentosa pq o paciente está sangrando
Medidas específicas
Se utilizar fenitoína profilaticamente pode piorar os desfechos, e de preferência o ácido valproico
O ideal seria o paciente fazer um Doppler transcraniano a cada 2 dias para avaliar a viscosidade sanguínea
Prescrição
FAST HUG
Prescrição
O ideal seria usar labetalol, hidralazina
Evitar nitroprussiato pois ele tem um potencial de aumentar a PIC
