Paralisia De BEL

Question 1

Paralisia

Answer 1

Nervo facial nasce no sulco bulbo pontino 
Misto 
Motor e sensitivo 
Nasce ao proximo ao ouvido 
Tem um gânglio geniculado 

Paralisia de BELL ( paralisia fácil periférica unilateral idiopática) pode está relacionada com micro isquemias/ viroses

Diferenciar com a Paralisia Central
Que o paciente tem desvio da boca porém levanta as duas sobrancelhas

Na periférica não franzi a teste do lado afetado

Question 2

Como diferenciar paralisia de bell de AVC ?

Answer 2

Quase todos os pacientes com hemiparesia por AVC terão paralisia facial mas muito raramente paciente queixa-se disso sendo mais relatado por terceiros
Nos pacientes com AVC a queixa raramente vai ser de paralisia facial sendo mais relatada por terceiros pq a paralisia é um detalhe
Na paralisia o paciente está bem e a doença acomete somente o nervo facial

Na paralisia de bell paciente pode apresentar
Hiperacusia ( maior sensibilidade da audição)
Dor de ouvido
Alteração do paladar

Question 3

Causa da paralisia de bell

Answer 3

Por definição e idiopática porém 50% pode ter causa secundária

Red flags ( sinais que a paralisia pode ter uma causa secundária a paralisia)

• A instalação do déficit se dar em 72 horas porém nos casos em que a instalação demora mais que 72 horas É um sinal de alarme
• vertigem
• redução da audição ( O esperado e a hiperacusia e não a redução da audição)
• zumbido
• A paralisia de Bell melhor em três meses se demorar mais que isso é um sinal de alarme
• Acometimento de outros pares de nervos cranianos
• otite
• aumento das parótidas
• Aids
• câncer
• paralisia facial bilateral, fraqueza de menbros

Question 4

Obs

Answer 4

Pacientes que já tiveram catapora podem ter uma reativação do vírus varicela zoster pelo fato do mesmo ficarem incubado no gânglio geniculado e causar paralisia periférica

Famosa síndrome de ramsay hunt

Question 5

Tto

Answer 5

Muita gente passa aciclovir no tratamento de paralisia periférica porém os estudos não aponta o melhor desfechos com ele

Corticoide:
Possui resultados significativos com tratamento precoce, estudos indicam melhorar com terapia iniciada em até 72 horas do início do Déficit

PREDNISONA ( comprimido de 5 mg e 20 mg)
Ou faz 25 mg ( 12/12 horas) por 10 dias ( o que ele utiliza ) e mais fácil de ensinar os pacientes

Ou faz 60 mg até o 5 dia e depois vai reduzindo 10 mg por dia até o 10 dia