Hipocalemia

Question 1

Potássio

Answer 1

Potássio corporal total é cerca de 40-50 meq/kg

O maior celular que possui K é o músculo estriado esquelético

Uma alimentação normal equivale de 40 a 150 meq por dia

Equivale a ingestão diária de 3-10 g de Kcl

Aldosterona regula o K
( hiperaldosteronismo primário ( joga sódio lá em cima, e o potássio lá pra baixo )

Doença de Adisson ( joga K pra cima e o sódio pra baixo )

Paciente com hepatopatia crônica descompensada pode precipitar encefalopatia por ( proteína, sangramento e hipocalemia refratária( por que causa uma acidúria paradoxal e pode levar a uma produção de amônia para o organismo)

Hipocalemia refratária pode ser uma hipomagnesemia

Digoxina age na bomba de sódio potássio atp ase
Logo causa hipocalemia

Question 2

Níveis menos de 3,5

Answer 2

Leve: 3 a 3,4
Moderado: 2,5 a 3
Grave: <2,5

Moderado a Grave tem risco de PCR

Question 3

Causas ?

Answer 3

• Iatrogenia ( shift) troca do potássio do extracelular para o intracelular
  Insulina
  Beta agonista ( adrenalina)
  Vitamina B12
  Teofilina
  Tireotoxicose
  ( muito cuidados nesses casos pq só a suspensão da droga é o suficiente, visto que o potássio não expoliou, ele ainda está dentro da célula)
• Adrenalina ( zona glomerulosa das adernais) a própria calemia estimula
• Perda cutânea
• Perda gastrointestinal( vômitos e diarreia)
• Diuréticos( furosemida )

Question 4

Sintomas da hipocalcemia

Answer 4

Leve: ( >3) assintomático

Moderada: ( 2,5 a 3) mal estar, cãibras e fraqueza

Grave: (<2,5) paralisia flácida, rabdomiolise, ílio paralítico e arritmias cardíacas

Question 5

ECG

Answer 5

Depressão- infra do segmento ST ( MAIS COMUM) 
Onda U ( posterior a onda T ) 
Onda T achatada
Alargamento do QRS ( prestes a ter uma parada)

Question 6

Hipocalemia leve-KCL oral

Hipocalemia moderada ou grave - EV

Answer 6

Reposição

Question 7

Apresentação do KCL

Answer 7

KCL a 10% - 1,3 meq/ml, 1 ampola, 1 grama, 13 meq

KCL a 19,1%- 2,5 meq/ ml , 1,9 grama = 2 grama,
26 meq

KCL xarope a 6% - 0,8 meq/ml de 10 a 15 ml de 8/8 horas, 15 ml tem uns 12 meq e orientar a ingestão de alimentos ricos em potássio ( melão, tomate, frutas cítricas, banana, refrigerante de laranja)

1g de Kcl= 13 meq de potássio

O K é melhor reabsorvido VO (100%)
Sempre associar vo com EV

Question 8

Como repor de maneira EV

Answer 8

Regra dos 20-40-60

Velocidade máxima de 20 meq/h
[] máxima de 40 meq por litro em veia periférica
[] máxima de 60 meq por litro em veia central

Repor no máximo 200 meq/dia

Question 9

Exemplo

Paciente com K de 2,3 internado na UTI com acesso venoso central

Answer 9

KCl a 19,1% -2,5 meq/ml
( regra de 3, se em 1 ml tem 2,5 meq, em 60 meq tem quantos ml ? = 24 ml)

Fazer 1.100 ml de SF a 0,9% + 24 ml de Kcl - 60 meq em um litro

• correr a solução em 3 horas pq a velocidade de infusão é de 20 meq por hora

Question 10

Como calcular o déficit de potássio do paciente ?

Answer 10

( 4- K medido ) x 5 x peso do paciente

É mais pra mim ter um parâmetro de quanto tempo repor o K da minha paciente

E repor no dia a quantidade necessária para o paciente ter uma hipocalemia leve, sair do risco de PCR e iniciar reposição VO

Question 11

Hipocalemia refratária

Answer 11

Hipomagnesia

Déficit de potássio muito grande ( sempre calcular nesses casos)

Lembrar que a infusão de K doi, pode dar flebite, então deixar reservado a soluções concentradas, apenas para cardiopatas e nefropatas

Question 12

Paciente com K de 2,6, reposição em veia periférica com Kcl a 10% ( 1,3 meq por litro)

Answer 12

Logo só vamos conseguir fazer 40 meq por litro de solução
( 1ml tem 1,3 meq, 40 meq tem quantos ml? = 30ml)

1100 ml de SF 0,9% + 30 ml de KCL a 10%- 40 meq em 1 litro

Correr a solução em 2 horas ( só pode correr 20 meq em 1 hora)