HC: Showcase chondral lesies Flashcards
Vraag: Wat zijn 3 symptomen en afwijkingen bij het lichamelijk onderzoek die passen bij een chondraal letsel?
- Zwelling van het gewricht (hydrops)
- Pijn bij belasting
- Beperkte bewegingsvrijheid van het gewricht
Vraag: Hoe gradueer je een chondraal letsel op radiologische beelden zoals röntgen, CT en MRI?
Aan de hand van de ICRS (International Cartilage Repair Society) classificatie, variërend van graad 0 (normaal) tot graad 4 (kraakbeenverlies met blootliggend bot).
ICRS classificatie?
Graad 0: Normaal kraakbeen
Graad 1: Zacht of licht onregelmatig kraakbeen (superficieel)
Graad 2: Kraakbeen met een scheur of defect die minder dan 50% van de diepte bereikt
Graad 3: Kraakbeenverlies dat meer dan 50% van de diepte bereikt
Graad 4: Volledig kraakbeenverlies met blootliggend bot
Wat zijn 3 huidig gebruikte behandelmethoden voor chondraal letsel?
- Microfracturing
- Autologe chondrocyt transplantatie (ACT)
- Osteochondrale autograft transplantatie (OATS)
- Directe schroef fixatie
Vraag: Wat is Microfracturing en hoe werkt het bij de behandeling van chondraal letsel?
Microfracturing is een minimaal invasieve chirurgische techniek waarbij kleine gaatjes in het subchondrale bot worden gemaakt om het vrijkomen van stamcellen en groeifactoren te stimuleren. Dit leidt tot de vorming van fibreus kraakbeen op de plaats van het letsel, wat helpt bij de genezing van het beschadigde kraakbeen.
Alleen kleine defects van <2cm^2
6-8 weken onbelast
Vraag: Wat is Autologe chondrocyt inplantatie (ACI) en hoe werkt het?
ACI is een techniek waarbij kraakbeencellen (chondrocyten) van de patiënt worden afgenomen, in het laboratorium worden gekweekt, en vervolgens in het beschadigde gebied van het kraakbeen worden getransplanteerd. Dit bevordert de regeneratie van hyalien kraakbeen, dat beter functioneert dan fibreus kraakbeen.
- 2 stage operatie
- alleen 4 expertise centers
- Donorsite mordibity
Vraag: Wat is Osteochondrale autograft transplantatie (OATS) en hoe werkt het?
Bij OATS worden kleine stukjes bot en kraakbeen uit een niet-belast gebied van de patiënt genomen en in het beschadigde gebied van het kraakbeen overgebracht. Dit zorgt voor directe vervanging van het beschadigde kraakbeen met gezond, hyalien kraakbeen en onderliggend bot.
Vraag: Wat zijn de mogelijkheden van translationeel onderzoek voor chondraal letsel?
Antwoord: Translationeel onderzoek verbindt fundamenteel onderzoek met klinische toepassingen. Voorbeelden zijn de ontwikkeling van biomaterialen, stamceltherapie en 3D-printing voor kraakbeenherstel.
Vraag: Hoe herken je een patiënt met een potentieel chondraal letsel en wat is de diagnostische aanpak?
- Anamnese en lichamelijk onderzoek gericht op symptomen zoals pijn en hydrops
- Aanvullend beeldvormend onderzoek, zoals MRI, om de laesie te bevestigen en te classificeren
Vraag: Wat zijn de belangrijkste componenten van kraakbeen en wat is hun functie?
- Chondrocyten: Cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie en instandhouding van de kraakbeenmatrix
Matrix:
-Collageen: Zorgt voor de structurele sterkte en veerkracht van het kraakbeen - Proteoglycanen: Helpen bij schokabsorptie en wateropslag binnen de kraakbeenmatrix
- 70-80% water
- GEEN bloedvaten en GEEN zenuwen
Wat zijn de behandelingsopties voor chondrale laesies?
Behandelopties variëren van conservatieve benaderingen zoals fysiotherapie tot operatieve ingrepen zoals kraakbeentransplantatie of osteotomieën.
Vraag: Hoe kun je de mogelijkheden van translationeel onderzoek voor chondrale defecten beschrijven en toepassen?
Antwoord: Translationeel onderzoek richt zich op het omzetten van wetenschappelijke ontdekkingen in klinische oplossingen, zoals het gebruik van biomaterialen en celtherapieën om chondraal herstel te bevorderen.
Functie kraakbeen?
- Mechanische druk weerstaan
- Schok absorptie
- Unieke friction en liubrication properties
Soorten kraakbeen?
- Hyalien (articulair)
- Fibrotisch (meniscus)
- elastisch (oor)
