HC Elleboog blessures en chirurgische behandeling Flashcards
Q: Wat zijn de unieke anatomische kenmerken van de elleboog die bijdragen aan elleboogblessures?
A: De elleboog heeft complexe structuren zoals ligamenten (MCL), de radiuskop en pezen. Blessures treden vaak op door valgusmomenten, hyperextensie, en rotatie, wat kan leiden tot ligamentbeschadiging of fracturen.
Q: Wat is de oorzaak en prognose van een elleboogluxatie?
A: Een elleboogluxatie is zeldzaam maar veroorzaakt veel schade, zoals aan het mediale ligament en andere structuren. De prognose is vaak slecht vanwege uitgebreide schade.
Q: Wat is chronische insufficiëntie van de MCL en hoe manifesteert deze zich?
A: Chronische MCL-insufficiëntie ontstaat door interne rotatie van de schouder en pronatie van de onderarm, wat leidt tot valgus extension overload syndroom en vaak n. ulnaris problemen.
Q: Hoe behandelen we een elleboogluxatie met MCL-letsels?
A: Bij een elleboogluxatie met MCL-letsels wordt meestal een MCL-bandreconstructie uitgevoerd om de stabiliteit te herstellen.
Q: Hoe presenteren n. ulnaris problemen zich bij MCL-insufficiëntie?
A: Bij n. ulnaris problemen ervaart de patiënt verlies van balcontrole zonder pijn, wat veroorzaakt kan worden door zenuwrek of compressie.
Q: Hoe behandelen we chronische MCL-trauma die niet reageren op fysiotherapie?
A: Bij onvoldoende resultaat met fysiotherapie kan een arthroscopie worden uitgevoerd om de elleboog verder te onderzoeken en te behandelen.
Q: Wat is het verschil in behandeling tussen een distale en proximale bicepsruptuur?
A: Een distale bicepsruptuur wordt altijd operatief behandeld voor volledige flexieherstel. Een proximale bicepsruptuur wordt conservatief behandeld, omdat er twee aanhechtingspunten zijn.
Q: Wat is een OCD (osteochondraal defect) in de elleboog en hoe wordt dit vaak gemist?
A: Een OCD is een acuut osteochondraal defect dat vaak over het hoofd wordt gezien, met diagnose gemiddeld 2 jaar na ontstaan. Het komt voor aan de buitenkant van de elleboog door slechte vascularisatie en hypoxie.
Q: Wat is een osteochondritis dissecans en hoe ontstaat dit?
A: Osteochondritis dissecans ontstaat chronisch door slechte doorbloeding, wat leidt tot hypoxie en necrose. Het is vaak sportgerelateerd en komt aan de buitenkant van de elleboog voor.
Q: Welke diagnostische test is vaak nodig bij verdenking op OCD?
A: Een CT-scan wordt vaak uitgevoerd omdat röntgenfoto’s bij ongeveer 50% van de gevallen geen OCD tonen.
Q: Wat is de Moving Valgus Stress Test en waarvoor wordt deze gebruikt?
A: De Moving Valgus Stress Test is een test voor de mediale collaterale band (MCL) van de elleboog. Hierbij wordt de elleboog onder een matige valguskracht van 30 graden flexie naar volledige extensie bewogen, wat pijn uitlokt bij MCL-letsel.
Q: Wat is de Milking Test en waarvoor wordt deze gebruikt?
A: De Milking Test wordt gebruikt om MCL-instabiliteit in de elleboog te detecteren. Hierbij trekt de onderzoeker aan de duim van de patiënt terwijl de elleboog in flexie is, wat een valguskracht op de elleboog creëert. Pijn wijst op MCL-letsel.
Q: Wat is AS debridement en wanneer wordt dit toegepast?
A: AS debridement (Arthroscopic Debridement) is een minimaal invasieve procedure waarbij beschadigd weefsel, kraakbeen of fragmenten in het gewricht worden verwijderd via arthroscopie. Dit wordt vaak toegepast bij osteochondritis dissecans of bij schade door langdurige overbelasting om pijn te verlichten en de gewrichtsfunctie te verbeteren.
