HC Polspathologie en chirurgische behandeling, deel 1 en 2

Question 1

Waar zit TFCC?

Answer 1

Het TFCC zit boven de ulna, naast de holte voor het os lunatum. Deze kan scheuren.

Question 2

Wat zijn Gilula’s lijnen?

Answer 2

Bepaalde lijnen in de pols die kunnen aantonen of er banden in de pols gescheurd zijn bij een ongeluk.

Question 3

Waarom wordt een arthroscopie gedaan bij de pols?

Answer 3

Bij onbegrepen pijn in de pols om spanning te creëren door de hand op te hangen voor beter zicht op interne structuren.

Question 4

Wat is de meest voorkomende polsfractuur?

Answer 4

Een distale radiusfractuur, en in de carpus een scaphoidfractuur.

Question 5

Wat is een Colles fractuur?

Answer 5

Een polsbreuk waarbij de fractuur naar dorsaal is geluxeerd.

Question 6

Wat is het verschil tussen een Smith en Barton fractuur?

Answer 6

Smith-fractuur is naar volair geluxeerd; Barton-fractuur loopt in het gewricht, dorsaal of volair geluxeerd.

Question 7

Wat is dus een SMith fractuur?

Answer 7

A: Een Smith fractuur is een breuk van de distale radius waarbij het gebroken deel naar de handpalmzijde (volair) is verplaatst. Het wordt ook wel een omgekeerde Colles-fractuur genoemd en ontstaat vaak door een val op een gebogen pols.

Question 8

Wat is dus een barton fractuur?

Answer 8

Een Barton fractuur is een breuk van de distale radius die in het polsgewricht doorloopt en gepaard gaat met luxatie (verplaatsing) van de gewrichtsoppervlakken. Er zijn twee typen:

• Dorsale Barton fractuur: het gebroken deel is naar de handrugzijde (dorsaal) verplaatst.

-Volaire Barton fractuur (reversed Barton): het gebroken deel is naar de handpalmzijde (volair) verplaatst.

Question 9

Wat is een chauffeurfractuur?

Answer 9

Een fractuur van de radius door druk van het scaphoid.

Question 10

Wat is een die-punch fractuur?

Answer 10

Fractuur waarbij het os lunatum een stuk van het fossa lunata afslaat.

Question 11

Waarom geneest een metafysaire breuk beter dan een diafysaire breuk?

Answer 11

Door meer spongiose en vascularisatie in de metafyse.

Question 12

Wat te doen bij een niet zichtbare scaphoid fractuur maar sterke verdenking?

Answer 12

Behandel als fractuur en controleer na 2 weken op beeldvorming.

Question 13

Wat is M. de Quervain?

Answer 13

Een ontsteking van het eerste extensorcompartiment; behandeld met spalk, corticosteroïden of chirurgie.

Question 14

Hoe herken je een volair ganglion?

Answer 14

Palpatie, drukpijn en diafanie (doorschijnend bij juist licht).

Question 15

Wat zijn symptomen van carpaal tunnel syndroom?

Answer 15

Doof gevoel en tintelingen volair, vooral ’s nachts. Hypoesthesie, atrofie thenar en positieve Phalen en Tinel-test.

Question 16

Wat is M. Kienbock?

Answer 16

Een doorbloedingsstoornis van het os lunatum, soms zichtbaar op MRI.

Question 17

Wat is een ulna abutment?

Answer 17

Een verhoogde ulna ten opzichte van de radius, wat pijn veroorzaakt door bot-bot contact.

Question 18

Hoe behandel je diffuse artrose in de pols?

Answer 18

Met een brace, pijnstilling of operatie (prothese, arthrodese, osteotomie).

Question 19

Hoe test je een SL laesie?

Answer 19

Met de Watson-test en finger extension test.

Question 20

Wat is een SLAC pols?

Answer 20

Slijtage door langdurige SL laesie. Behandeld met spalk of chirurgie.

Scapholuate advanced collaps

Question 21

Wat is SNAC?

Answer 21

SNAC (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse): Een vergelijkbaar degeneratief proces, maar veroorzaakt door een onbehandelde of niet-herstelde scaphoid fractuur (non-union). Dit leidt ook tot progressieve instabiliteit en artrose in de pols.

Question 22

Wat is een LT laesie?

Answer 22

Scheur tussen lunatum en triquetrum, leidt tot VISI.

Question 23

Wat is midcarpale instabiliteit?

Answer 23

Instabiliteit die eindigt in een clunk; behandeld met handtherapie.

Question 24

Wat is een carpal boss?

Answer 24

Een botuitsteeksel op CMC-niveau door slijtage, meestal niet pijnlijk.

Question 25

Wat is een TFCC laesie?

Answer 25

Schade aan TFCC, traumatisch of degeneratief; leidt tot pijn in de fovea en TFCC grinding.

Question 26

Wat is DRU artrose?

Answer 26

Artrose in DRU-gewricht, geeft pijn bij compressie en rotatie.

Question 27

Wat gebeurt er bij een ECU luxatie?

Answer 27

De extensorpees schiet in en uit het gootje; behandeld met nieuw extensor retinaculum.

Question 28

Wat is TP artrose?

Answer 28

Slijtage tussen pisiforme en triquetrum, pijn wordt behandeld door pisiforme te verwijderen.

Question 29

Wat is malunion?

Answer 29

Als fractuur wel geneest maar in een abnormale stand of positie

Correcten kan door bv correct osteotomie

Question 30

Welke behandeling bij scaphoidfractuur?

Answer 30

Onverplaatst: conservatief

Verplaatst: De operatie die we doen is een nettoyage, waarna we er een stuk bot tussen zetten en dit vastzetten.

Question 31

Welke teksten bij M. de quervain?

Answer 31

We zien zwelling, horen een knispering en kunnen 3 testen doen:

Finkelstein

Eichhoff

WHAT test

Question 32

Behandeling m. quervain?

Answer 32

• Spalk
• Corticosteroide injectie

Question 33

Wat is diafanie?

Answer 33

De diafanie betekent dat er doorheen gekeken kan worden met het juiste licht.

Question 34

Wat zie je bij een volaire ganglion?

Answer 34

Bij een volaire ganglion zien we palpatie, drukpijn en diafanie.

Question 35

Behandelingen diffuse artrose pols?

Answer 35

Bij diffuse artrose in de pols geven we een spalkje/brace, pijnstilling en eventueel een operatie: prothese, arthrodese (voornamelijk), weghalen botje duim, osteotomie. Bij een arthrodese is geen flexie/extensie of ulnair/radiaaldeviatie meer mogelijk.

Question 36

Terry Thomas Sign?

Answer 36

Gebalde vuist zie je gap bij SL

Question 37

Wat zie je bij DRU artrose?

Answer 37

Mickey Mouse Oor (osteofyt) -> compressie bij rotatie -> pijn