HC Polspathologie en chirurgische behandeling, deel 1 en 2 Flashcards
Waar zit TFCC?
Het TFCC zit boven de ulna, naast de holte voor het os lunatum. Deze kan scheuren.
Wat zijn Gilula’s lijnen?
Bepaalde lijnen in de pols die kunnen aantonen of er banden in de pols gescheurd zijn bij een ongeluk.
Waarom wordt een arthroscopie gedaan bij de pols?
Bij onbegrepen pijn in de pols om spanning te creëren door de hand op te hangen voor beter zicht op interne structuren.
Wat is de meest voorkomende polsfractuur?
Een distale radiusfractuur, en in de carpus een scaphoidfractuur.
Wat is een Colles fractuur?
Een polsbreuk waarbij de fractuur naar dorsaal is geluxeerd.
Wat is het verschil tussen een Smith en Barton fractuur?
Smith-fractuur is naar volair geluxeerd; Barton-fractuur loopt in het gewricht, dorsaal of volair geluxeerd.
Wat is dus een SMith fractuur?
A: Een Smith fractuur is een breuk van de distale radius waarbij het gebroken deel naar de handpalmzijde (volair) is verplaatst. Het wordt ook wel een omgekeerde Colles-fractuur genoemd en ontstaat vaak door een val op een gebogen pols.
Wat is dus een barton fractuur?
Een Barton fractuur is een breuk van de distale radius die in het polsgewricht doorloopt en gepaard gaat met luxatie (verplaatsing) van de gewrichtsoppervlakken. Er zijn twee typen:
- Dorsale Barton fractuur: het gebroken deel is naar de handrugzijde (dorsaal) verplaatst.
-Volaire Barton fractuur (reversed Barton): het gebroken deel is naar de handpalmzijde (volair) verplaatst.
Wat is een chauffeurfractuur?
Een fractuur van de radius door druk van het scaphoid.
Wat is een die-punch fractuur?
Fractuur waarbij het os lunatum een stuk van het fossa lunata afslaat.
Waarom geneest een metafysaire breuk beter dan een diafysaire breuk?
Door meer spongiose en vascularisatie in de metafyse.
Wat te doen bij een niet zichtbare scaphoid fractuur maar sterke verdenking?
Behandel als fractuur en controleer na 2 weken op beeldvorming.
Wat is M. de Quervain?
Een ontsteking van het eerste extensorcompartiment; behandeld met spalk, corticosteroïden of chirurgie.
Hoe herken je een volair ganglion?
Palpatie, drukpijn en diafanie (doorschijnend bij juist licht).
Wat zijn symptomen van carpaal tunnel syndroom?
Doof gevoel en tintelingen volair, vooral ’s nachts. Hypoesthesie, atrofie thenar en positieve Phalen en Tinel-test.
Wat is M. Kienbock?
Een doorbloedingsstoornis van het os lunatum, soms zichtbaar op MRI.
Wat is een ulna abutment?
Een verhoogde ulna ten opzichte van de radius, wat pijn veroorzaakt door bot-bot contact.
Hoe behandel je diffuse artrose in de pols?
Met een brace, pijnstilling of operatie (prothese, arthrodese, osteotomie).
Hoe test je een SL laesie?
Met de Watson-test en finger extension test.
Wat is een SLAC pols?
Slijtage door langdurige SL laesie. Behandeld met spalk of chirurgie.
Scapholuate advanced collaps
Wat is SNAC?
SNAC (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse): Een vergelijkbaar degeneratief proces, maar veroorzaakt door een onbehandelde of niet-herstelde scaphoid fractuur (non-union). Dit leidt ook tot progressieve instabiliteit en artrose in de pols.
Wat is een LT laesie?
Scheur tussen lunatum en triquetrum, leidt tot VISI.
Wat is midcarpale instabiliteit?
Instabiliteit die eindigt in een clunk; behandeld met handtherapie.
Wat is een carpal boss?
Een botuitsteeksel op CMC-niveau door slijtage, meestal niet pijnlijk.
Wat is een TFCC laesie?
Schade aan TFCC, traumatisch of degeneratief; leidt tot pijn in de fovea en TFCC grinding.
Wat is DRU artrose?
Artrose in DRU-gewricht, geeft pijn bij compressie en rotatie.
Wat gebeurt er bij een ECU luxatie?
De extensorpees schiet in en uit het gootje; behandeld met nieuw extensor retinaculum.
Wat is TP artrose?
Slijtage tussen pisiforme en triquetrum, pijn wordt behandeld door pisiforme te verwijderen.
Wat is malunion?
Als fractuur wel geneest maar in een abnormale stand of positie
Correcten kan door bv correct osteotomie
Welke behandeling bij scaphoidfractuur?
Onverplaatst: conservatief
Verplaatst: De operatie die we doen is een nettoyage, waarna we er een stuk bot tussen zetten en dit vastzetten.
Welke teksten bij M. de quervain?
We zien zwelling, horen een knispering en kunnen 3 testen doen:
Finkelstein
Eichhoff
WHAT test
Behandeling m. quervain?
- Spalk
- Corticosteroide injectie
Wat is diafanie?
De diafanie betekent dat er doorheen gekeken kan worden met het juiste licht.
Wat zie je bij een volaire ganglion?
Bij een volaire ganglion zien we palpatie, drukpijn en diafanie.
Behandelingen diffuse artrose pols?
Bij diffuse artrose in de pols geven we een spalkje/brace, pijnstilling en eventueel een operatie: prothese, arthrodese (voornamelijk), weghalen botje duim, osteotomie. Bij een arthrodese is geen flexie/extensie of ulnair/radiaaldeviatie meer mogelijk.
Terry Thomas Sign?
Gebalde vuist zie je gap bij SL
Wat zie je bij DRU artrose?
Mickey Mouse Oor (osteofyt) -> compressie bij rotatie -> pijn
