HC: Patellofemorale pijn

Question 1

Wat is patellofemorale pijn?

Answer 1

Een klinische diagnose van peri-patellaire pijn, verergerd door hurken, traplopen of een gebogen kniehouding, meestal langer dan 3 maanden met een sluipend begin.

Question 2

Wat vind je bij lichamelijk onderzoek bij patellofemorale pijn?

Answer 2

Weinig afwijkends; soms pijn over patellafacetten en pijnlijk kraken van de knieschijf.

Question 3

Weinig afwijkends; soms pijn over patellafacetten en pijnlijk kraken van de knieschijf.

Answer 3

Onderverdeelt patellofemorale pijn in:
- objectieve instabiliteit (luxatie)
- potentiële instabiliteit (radiologisch)
- patellofemorale pijn zonder radiologische afwijkingen.

Question 4

Wat beschrijft het neuromusculair model bij patellofemorale pijn?

Answer 4

Neuromusculaire insufficiëntie met:
- Veranderd quadricepscontractiepatroon
- veranderd patellair glijden
- Excessieve compressiekrachten.

Question 5

Wat beschrijft het biologisch model bij patellofemorale pijn?

Answer 5

• Overbelasting van het patellofemorale gewricht
• verlies van weefselhomeostase
• peri-patellaire pijn.

Question 6

Wat houdt het pijnmodel in bij patellofemorale pijn?

Answer 6

Veel patiënten hebben geen centrale sensitisatie, maar wel veranderde drukpijndrempels.

Question 7

Welke andere diagnosen kunnen leiden tot anterieure kniepijn?

Answer 7

PF artrose, PF instabiliteit, femorale OCD, apofysitis, chondraal laesie, meniscuslaesie, tendinopathie.

Question 8

Welke beeldvorming wordt gebruikt om andere pathologie uit te sluiten bij patellofemorale pijn?

Answer 8

• Röntgen (PF artrose, instabiliteit, OCD);
• MRI/CT/echo (chondrale laesies, meniscus- en tendinopathieën).

Question 9

Wat zijn de conservatieve behandelingen voor patellofemorale pijn?

Answer 9

• Rust (51% herstelt in een jaar)
• Oefentherapie
• inlegzooltjes (effect 6 weken)
• NSAIDs (kortetermijneffect),
• Educatie (het beste in combinatie met oefeningen).

Question 10

Wat is de effectiviteit van conservatieve behandelingen bij patellofemorale pijn?

Answer 10

Alle behandelingen zijn plausibel, maar effectiviteit varieert; educatie in combinatie met oefeningen werkt het beste.

Question 11

Wanneer meer pijn reductie bij oefenthera?

Answer 11

Bij gecombineerd heup-knieoefeningen

Question 12

OEfentherapie vs placebo?

Answer 12

Minder pijn, beter functie en beter herstel

Question 13

Wat is OCD?

Answer 13

Osteochondritis Dissecens