HC: Enkeldistorsie

Question 1

Welke lig. structuren bij enkel?

Answer 1

• lig. talofibulaire anterior
• lig. talofibulaire posterior
• Lig. calcaneo fibulaire
• lig. deltoideum
• voorste syndesmose
• achterse syndesmose

Question 2

Waar zorgt enkelvork voor?

Answer 2

• Ossale en
  ligamentaire
  stabiliteit
• Onder spanning bij
  gecombineerde DF
  en exorotatie

Question 3

Welke sport helft vd letsels enkeldistorsie?

Answer 3

Volleybal

Question 4

Wanneer positieve ottawa?

Answer 4

• Pijn bij palpatie van de posterieure rand of punt van de laterale of mediale malleolus.
• Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V.
• Pijn bij palpatie van het os naviculare.
• Onvermogen om direct na het letsel en in de kliniek vier stappen te belasten.

Question 5

Wat is POLICE?

Answer 5

POLICE:
* Protection
* Optimum Loading
* Ice
* Compression
* Elevation

Question 6

Wanneer LO na enkeldistorsie?

Answer 6

5-7 dagen

Question 7

Grade van sprains?

Answer 7

Normaal
Grade 1: beetje schade
Grade 2: deel scheur
Grade 3: volledig scheur

Question 8

Ruptuur kans van de ligamenten?

Answer 8

• Palpatiepijn LTFA afwezig – geen ruptuur
• Palpatiepijn LTFA + hematoom – 90%
  kans op ruptuur
• Palpatiepijn + hematoom + VST positief –
  100% kans op ruptuur

Question 9

Welke factoren geassocieerd met ongustig beloop?

Answer 9

• BMI
• Opleidingsniveau
• persisterende instabiliteit

Question 10

Q: Wat kan er op aanvullend beeldvormend onderzoek worden waargenomen na een enkeldistorsie?

Answer 10

A: Op röntgenfoto’s kan een botfractuur worden uitgesloten. MRI of echografie kan ligamentaire schade, zoals een scheur in het laterale ligament, bevestigen. De bevindingen kunnen de ernst van de blessure aangeven en de behandelkeuze beïnvloeden.

Question 11

Wat zijn de behandelprincipes van een ongecompliceerd lateraal enkelbandletsel?

Answer 11

1. POLICE
2. Mobilisatie
3. Proprioceptietraining en oefentherapie

Question 12

BRace of tape?

Answer 12

Brace > Tape

Question 13

Brace vs neuromusculaire training?

Answer 13

neuromusculaire training pas na 8-10 weken effectief/effectiever

BRace/tape eerste maanden beter

Question 14

Dus samenvattend Behandeling laterale enkelbandletsel

Answer 14

• Samenvattend:
• POLICE
• Uitgesteld LO
• Opbouwende oefeningen
• Geleidelijke terugkeer in sport
• Brace / tape in de eerste maanden ter
  bescherming
• Oefentherapie mogelijk effectief in zomerstop
• Operatie optie bij persisterende instabiliteit

Question 15

Differentiaal diagnose acute enkel?

Answer 15

• Lateraal enkelbandletsel
• Enkelfractuur
• Enkel luxatie
• Syndesmose letsel
• Ligamentum deltoïdeum letsel

Question 16

Welke LO bij uitgesteld LO?

Answer 16

Provocatietesten van de syndesmose:
1. Palpatiepijn AITFL
2. Squeeze test
3. Dorsaalflexie-exorotatie test

Question 17

Wanneer is syndesmose letsel stabiel?

Answer 17

Als AITFL letsel alleen en dan zie je ook bij belaste x-foto niks geks

Gwn brace of walker geven

Question 18

Wnr instabiele syndesmose?

Answer 18

Instabiel bij AITFL met IOL / PITFL / deltoïdeum –
je ziet dan op belaste X-foto verwijding syndesmose

Question 19

Behandeling instabeiel sundesmose?

Answer 19

Behandeling: Operatief met syndesmose schroef

Question 20

Welke provocatietesten v oor lig. deltoideum?

Answer 20

• Palpatiepijn ligamentum deltoïdeum
• VST ligamentum deltoïdeum

Question 21

Deltoideum letsel gunstiger dan lateraal?

Answer 21

NEE< zelfs 2-3x langere hersteltijd dan laterale enkelbandletsel