Casus 4 Flashcards
Q: Welke vragen zijn belangrijk in de anamnese bij een voettrauma?
A: Wat is er gebeurd, was er directe pijn, zwelling of hematoom, de mate van belastbaarheid, eerdere behandeling, algemene en sportbelasting, en medicatiegebruik
Q: Wat zijn typische bevindingen bij een Lisfranc letsel in het lichamelijk onderzoek?
A: Lokale drukpijn over TMT 1, 2 en 3, subtiele verlaging van het lengtegewelf, en enige stijfheid en pijn bij torsie van de midvoet
Q: Welke aanvullende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd bij verdenking op een Lisfranc letsel?
A: Röntgenfoto’s, CT-scan, MRI, SPECT, en onderzoek onder narcose om de stabiliteit en verplaatsing van de botten te beoordelen
Q: Wat is een Lisfranc fractuur?
A: Een luxatie-fractuur van het TMT-gewricht (tarsometatarsale gewrichten), vaak veroorzaakt door torsie of directe impact op de voet
Q: Hoe wordt een Lisfranc sprain zonder verplaatsing behandeld?
A: Conservatief met 2-4 weken onbelast, daarna opbouwend belasten tot pijnvrij, gevolgd door zoolverstijving en steunzool. Controlefoto na 2-3 weken om de stand te evalueren
Q: Wat is de behandeling bij een verplaatste Lisfranc fractuur?
A: Operatieve repositie en fixatie met schroeven of bridge plating, gevolgd door 4-6 weken onbelast, en 6 weken opbouwend belasten met steunzool
Q: Wat zijn de mogelijke resultaten van een operatieve behandeling bij Lisfranc letsels?
A: Bij goede repositie is de succeskans 80%, maar artrose in de midvoet komt bij 100% van de gevallen voor, vaak niet-progressief
Q: Wat is een typische oorzaak van een Lisfranc letsel bij sporters?
A: Vaak ontstaat het letsel door een torsietrauma of door direct contact, zoals iemand die op de voet van de sporter landt
