Casus 10

Answer 1

Inspectie, LO, bewegingsonderzoek, speciele testen, palpatie

Question 2

Too Many Toes sign?

Answer 2

Het Too Many Toes sign is een klinisch teken dat wordt gebruikt om overmatige voorvoet- of achtervoetpronatie te beoordelen. Bij inspectie van achteren worden bij een positief teken meer dan twee tenen zichtbaar aan de laterale zijde van de voet. Dit kan wijzen op aandoeningen zoals:

Posterior tibialis insufficiëntie
Flatfoot deformiteit (platvoet)
Mediale ligament instabilitei

Question 3

Welke test voor posterieur enkel impringement?

Answer 3

Geforceerde plantaire flexie, kan pijn klachten krijgen, tussen tibia en talus (os trigonum)

Question 4

Wat zou je zien bij een stressfractuur?

Answer 4

Onderbreking van de trabekels in een x-ray

Question 5

Fasciopathie plantaris betekenis?

Answer 5

Lokale pijn bij mechanische belasting van de fascia plantaris

Question 6

Wat is Haglundse Exostose

Answer 6

Haglundse Exostose is een benige uitgroei (exostose) op de achterkant van het hielbeen (calcaneus), meestal aan de laterale zijde bij de aanhechting van de achillespees. Deze aandoening kan leiden tot irritatie van de achillespees en slijmbeursontsteking (bursitis). Symptomen zijn vaak:

• Pijn aan de achterkant van de hiel, vooral bij het dragen van schoenen met harde hakken
• Zwelling en roodheid rond de hiel
  Moeite met lopen of hardlopen

Behandeling kan bestaan uit rust, ontstekingsremmers, aangepaste schoenen, fysiotherapie en in ernstige gevallen chirurgische verwijdering van de uitgroei.

Question 7

Wat is baxter nerve entrapment?

Answer 7

Baxter’s nerve entrapment is een inklemming van de inferieure calcaneale tak van de nervus plantaris lateralis, ook wel de Baxter-zenuw genoemd. Deze zenuw loopt langs de mediale zijde van de hiel en kan geïrriteerd raken door compressie tussen de spieren of door de fascia in de voet. Het is een veelvoorkomende oorzaak van hielpijn en kan verward worden met fasciitis plantaris. Symptomen zijn:

• Pijn aan de mediale en onderzijde van de hiel, vooral bij langdurig staan of lopen
• Soms uitstralende pijn naar de laterale zijde van de voet
• Verergering van pijn bij activiteiten en druk op de hiel

Behandeling omvat vaak rust, ontstekingsremmers, fysiotherapie, zoolaanpassingen en in sommige gevallen injecties of chirurgische ontlasting van de zenuw.

Question 8

Degeneratie fat pad?

Answer 8

Degeneratie van het fat pad (vetkussen) is het proces waarbij het vetkussen onder de hiel of voorvoet dunner wordt en zijn schokabsorberende functie verliest. Het fat pad beschermt normaal het bot en de omliggende structuren tegen impact. Door degeneratie kan pijn ontstaan en neemt de druk op het bot toe, vooral tijdens lopen of staan op harde ondergronden. Mogelijke oorzaken zijn:

Veroudering
Chronische belasting of overbelasting (bijv. hardlopen)
Trauma of herhaalde druk op de hiel
Anatomische afwijkingen, zoals een hoge voetboog
Symptomen zijn pijn in de hiel of voorvoet bij belasting, vooral op harde oppervlakken. Behandelingen kunnen bestaan uit het dragen van schokabsorberende inlegzolen, rust, fysiotherapie, en in sommige gevallen injecties of speciale schoenen om de druk te verlichten.

Question 9

Polyneuropathie?

Answer 9

Polyneuropathie is een aandoening waarbij meerdere perifere zenuwen door het hele lichaam aangetast zijn, meestal symmetrisch. Dit leidt tot een breed scala aan symptomen die variëren afhankelijk van welke zenuwen zijn betrokken. Polyneuropathie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder diabetes, infecties, toxines, vitaminetekorten, en genetische aandoeningen.

Typische symptomen zijn:

• Tintelingen, branderigheid of een doof gevoel, vooral in handen en voeten (handschoen- en sokpatroon)
• Spierzwakte en verminderd reflexen
• Verlies van gevoel, waardoor er risico is op verwondingen
• Pijn die kan verergeren ‘s nachts

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak, maar kan medicatie, fysiotherapie, pijnbestrijding, en behandeling van onderliggende oorzaken omvatten, zoals bloedsuikercontrole bij diabetes.

Question 10

Waar zit reactie bij stressfactuur?

Answer 10

In het bot

Question 11

Fat Pad Syndroom?

Answer 11

Fat pad syndroom (vetkamerschade) is een degeneratie van het vetweefsel onder de hak. De oorzaak is meestal slijtage door overbelasting of ouderdom. De belangrijkste klacht is pijn onder de hiel, maar vaak ook onder de voorvoetsbeentjes.

Question 12

Oorzaak fat pad atrofie?

Answer 12

• Microtrauma
• Corticosteroid injecties

Question 13

Wanneer diagnose fat pad atrofie adhv echo?

Answer 13

• Fat pad <3-12 mm
  of
• Afname met compressie

Question 14

Behandeling fat pad atrofie?

Answer 14

Ontlasten van de fat pad middels een hiel cup