HC: Botoverbelastingsblessures

Question 1

Vraag: Wat is het pathofysiologische mechanisme van een botoverbelastingblessure (BSI)?

Answer 1

Antwoord: Het onvermogen van bot om repetitieve belasting te weerstaan, wat resulteert in lokale pijn door microtrauma en botdegradatie.

Question 2

Vraag: Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor botoverbelastingblessures?

Answer 2

Antwoord:
- Trainingsbelasting
- biomechanica
- endocriene factoren
- voeding (energie beschikbaarheid), - medicatie
- genetische factoren.

Question 3

Vraag: Wat is het verschil tussen low-risk en high-risk stressfracturen?

Answer 3

Antwoord: Low-risk fracturen vereisen gedoseerde rust van 6-8 weken, terwijl high-risk fracturen striktere immobilisatie of mogelijk operatief ingrijpen vereisen.

Verschil is ook, high risk is bv dat door trekkrachten verder kan breken, dus denk aan humeruskopfractuur boven vs laag risk een humeruskop onderin fractuur

Question 4

Vraag: Wat is de ‘female athlete triad’ (RED-S)?

Answer 4

• Eetstoornissen
• Amenorroe
• Osteopenie

Question 5

Waar is RED-S/Female athlete triad uberhaupt voor?

Answer 5

Combinatie dat bij vrouwelijke atleten voor verhoogde risico op stressfracturen

Question 6

functie osteoclast?

Answer 6

Resporptie bot

Question 7

Osteoblast?

Answer 7

Aanmaak bot

Question 8

Welke categorien BSI (botoverbelast blessures)?

Answer 8

• Stressreactie
• Stessfractuur
• Volledige fractuur

Question 9

Hoe kan je meest effectief overbelasting voorkomen?

Answer 9

Voorkomen van piek in trainingsbelasting, dus opbouwend trainen

Question 10

Biomechanica RF?

Answer 10

Dynamische analyse voor afwijkende gangpatroon

bv kleinere stappen -> grotere rf voor stress fractuur

Question 11

Endocrien analyse?

Answer 11

Laboratorium onderzoek
* Calcium
* Albumine
* Gecorrigeerd calcium
* Fosfaat
* 25-OH Vitamine D

Question 12

Voeding analyse?

Answer 12

Energie beschikbaarheid van belang voor aanmaken nieuwe botmatrix
Verminderde energie beschikbaarheid door
verlaagde intake
* Onbewust
* Bewust
* Psychopathologisch

Question 13

Medicatie RF?

Answer 13

Veelgebruikte medicatie die botopbouw
beïnvloeden:
* Corticosteroïden
* Lithium
* SSRI’s
* Aromataseremmers
* Protonpompremmers
* Chemotherapie
* Tamoxifen

Question 14

Genetische RF?

Answer 14

• Positieve familieanamnese voor stressfractuur
  geassocieerd met stressfracturen 1,2
• Associatie tussen specifieke polymorfismen
  (SNPs) en BSI 3
• Momenteel niet modificeerbaar

Question 15

Wat is Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)?

Answer 15

overbelasting blessure van het scheenbeen. Deze blessure wordt ook vaak ‘shin splints’ genoemd. Deze blessure komt veel voor bij sporters (vooral hardlopers).

Irritatie vd periost en omliggende weefsel

Question 16

Vraag: Wat zijn enkele differentiaaldiagnoses bij een patiënt met mediale scheenbeenpijn?

Answer 16

Antwoord: Stressfractuur van de tibia en chronisch compartimentsyndroom (vooral van de diepe flexorenloge)

Question 17

MTSS RF?

Answer 17

• Hyperpronatie voet
• Verhoogde BMI
• Verminderde kuitomtrek
• Te snelle opbouw belasting
• Vrouwelijk geslacht

Question 18

Symptomen stressfractuur?

Answer 18

• Pijn bij landing
• Toenemend tijdens training
• In rust minder klachten
• Circumscripte palpatiepijn / kloppijn op tibia
• Soms lokaal duidelijke zwelling zichtbaar/palpabel
• Stemvorkproef soms positief

Question 19

Behandeling stressfractuur/mtss?

Answer 19

• Corrigeren risicofactoren waar mogelijk
• Belasten binnen pijngrenzen (VAS 2-3/10)
• Verwachtingsmanagement: Terugkeer in hardlopen geschat in maanden

Question 20

Vraag: Wat zijn typische symptomen van een chronisch compartimentsyndroom?

Answer 20

Antwoord: Symptomen zijn krampachtige pijn en strakheid in het aangedane compartiment, vooral tijdens inspanning, en verdwijnen vaak na rust. Het kan gepaard gaan met een gevoel van spanning in de spieren en soms neurologische symptomen zoals tintelingen.

Question 21

Vraag: Hoe onderscheid je Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS) van een stressfractuur?

Answer 21

Antwoord: Bij een stressfractuur is er vaak circumscripte palpatiepijn, lokale zwelling, en pijn die toeneemt bij belasting maar minder wordt in rust. Een stressfractuur kan ook zichtbaar zijn op beeldvormend onderzoek zoals röntgen of MRI, terwijl MTSS vaak geen afwijkingen toont bij beeldvorming.

Question 22

Vraag: Wat zijn de typische symptomen van chronisch compartimentsyndroom?

Answer 22

• Anamnese: Informatie over symptomen en activiteiten
• Fysiek onderzoek: Beoordeling van spierkracht en gevoel
• Drukmeting: Metingen in de compartimenten vóór en na inspanning
• Beeldvorming: MRI of echografie kan worden gebruikt om andere oorzaken uit te sluiten

Question 23

Vraag: Wat zijn de belangrijkste stappen in het behandelplan voor chronisch compartimentsyndroom?

Answer 23

1. Conservatieve behandeling:
   - Rust en het vermijden van triggers
   - Fysiotherapie om spierkracht en flexibiliteit te verbeteren
   - Pijnstillers en ontstekingsremmers
2. Chirurgisch
   - Fasciotomie, drukverlichten als conservatief ni werkt
   - Postoperatieve reva en fysio

Question 24

Vraag: Wat zijn enkele risicofactoren voor het ontwikkelen van chronisch compartimentsyndroom?

Answer 24

• Intensieve training of overbelasting
• Anatomische variaties (bijvoorbeeld kleine compartimenten)
• Leeftijd en geslacht (meestal bij jonge, actieve mensen)