HC: Fracturen bij kinderen Flashcards
Q: Waarom zijn kinderen geen ‘kleine volwassenen’ in de context van fracturen?
Kinderen hebben:
- Veel kraakbeen
- Aanwezigheid van groeischijven
- Dik periost
- Verhoogde bloedvoorziening
- Verhoogde osteogenese
- Verhoogde sensibiliteit
- Meer stabiliteit
Q: Wat is de fysairschijf en hoe werkt deze bij groei?
A: De fysairschijf, of groeischijf, zorgt voor botgroei van de epifyse naar de metafyse. Groeischijven sluiten op verschillende momenten, afhankelijk van de skeletleeftijd, die kan afwijken van de biologische leeftijd.
Q: Waar bevinden zich de groeischijven in de benen en armen?
Benen: distaal van de femur en proximaal van de tibia/fibula.
Bovenste extr: proximaal van de humerus en distaal van de radius/ulna.
Q: Wat is de meest gevoelige zone in de groeischijf en waarom?
A: De hypertrofe kraakbeenzone is het gevoeligst en daar zien we het vaakst fracturen.
Q: Wat is een apofyse?
A: Een apofyse is een aanhechtingspunt van een pees aan de groeischijf, bijvoorbeeld bij:
- Het bekken (rectus femoris)
- Enkels (bandletsel)
- Knieën
Q: Wat zijn groeischijfletsels en hun mogelijke gevolgen?
A: Bij jongens zien we meer epifysair letsels. Ongeveer 30% leidt tot stand- of lengteafwijkingen, maar slechts 2% resulteert in functionele problemen als ze goed worden behandeld.
Q: Wat zijn overwegingen bij groeischijfletsels in de eerste hulp?
- Groeipotentieel van de groeischijf (leeftijd, geslacht, locatie)
- Bewegingsas van het gewricht
- Restgroei inschatten
- Menelaus “rule of thumb”: meisjes sluiten rond 14, jongens rond 16 jaar.
Q: Wat is mal-alignment bij fracturen?
A: Mal-alignment ontstaat als de botgroei verstoord is door incorrecte belastingverdeling. Fracturen dichtbij de groeischijf hebben een grotere kans op natuurlijke remodellering.
Q: Wat zijn de typen fracturen in pijpbeenderen bij kinderen?
- Bend or bow (plastische deformiteit)
- Buckle (torus)
- Greenstick
- Compleet
- Spiraal (snel herstel)
- Oblique
- Transverse (hoog energetisch)
- Butterfly (hoog energetisch)
Q: Wat zijn fracturen langs de groeischijf?
- Avulsiefractuur
- Compressiefractuur
- Osteochondraal fractuur
Salter-harris?
- Straight door groeischijf
- Above groeischijf (Metafyse)
- Below groeischijf, dus erdoor heen (epifyse)
- Two, erin en boven (door epi en metafyse)
- cRush fractuur
Q: Wat zijn transitiefracturen?
A: Transitiefracturen ontstaan in de overgang van groei naar groeistop en komen voor in drie vlakken van de groeischijf, ook wel triplane fracturen genoemd (SH4).
Q: Hoe worden Salter-Harris fracturen behandeld?
Type 1 en 2: (On)bloedige repositie met gips/k-draden/schroeven.
Type 3 en 4: Repositie met interne fixatie.
Q: Wat zijn complicaties van groeischijfletsels?
- Bony bar/premature fusie (meest bij SH2)
- Perifere bar (angulatie, excisie)
- Lineaire bar (door groeischijf, excisie)
- Centrale bar (ernstig, moeilijk behandelbaar)
Q: Wat zijn behandelingen voor premature fusie?
- Epifyseodese (percutaan)
- Hemi-epifyseodese (met 8-plate)
- Distractie osteogenese (ringfixateur of verlengingspen)
- Acute correctie (plaat/frame)
