HC: Heup-gerelateerde liesblessures bij sporters

Question 1

Q: Wat is het Femoroacetabulaire Impingement Syndroom (FAIS)?

Answer 1

A: FAIS is een aandoening waarbij abnormale contactpunten tussen het dijbeen en het heupkom leiden tot pijn en mobiliteitsproblemen, vaak bij specifieke bewegingen zoals diepe hurken of langdurig zitten.

Question 2

Q: Wat zijn typische symptomen van FAIS?

Answer 2

Bewegings- en houdingsafhankelijke pijn in de lies en heup

• Pijn bij diep hurken of lang zitten
• Soms rug-, bil- en dijbeenpijn
• Mogelijk kliks, slotverschijnselen, beperkte bewegelijkheid of instabiliteit

Question 3

Q: Wat is het doel van de FADIR-test bij FAIS?

Answer 3

A: De FADIR-test wordt gebruikt om pijn en mobiliteitsbeperkingen te beoordelen door de heup in flexie, adductie en interne rotatie te brengen. Een positieve test kan wijzen op FAIS.

Question 4

Q: Welke beeldvorming wordt gebruikt bij de diagnose van FAIS?

Answer 4

• Röntgenfoto: AP en Lauenstein of DUNN view
• MR-arthrogram voor het detecteren van labrumletsels en kraakbeenstatus

Question 5

Q: Wat zijn de behandelingsopties voor FAIS?

Answer 5

• Conservatieve therapie: pijnaanpassing, spiercontrole, stabiliteit, en krachttraining
• Operatieve behandeling: heupscopie voor cam-verwijdering en labrumrepair wanneer conservatieve behandeling niet voldoende is

Question 6

Q: Wat zijn de fasen in revalidatie na een CAM-resectie?

Answer 6

• Fase 1: Postoperatieve wondgenezing en weefselherstel
• Fase 2: Opbouw naar volledige belasting en normaal looppatroon
• Fase 3: Herstel tot pre-blessure niveau
• Fase 4: Terugkeer naar hardlopen en sportactiviteiten

Question 7

Wat is een CAM-resectie?

Answer 7

A: Een CAM-resectie is een chirurgische ingreep waarbij overtollig botweefsel (cam-morfologie) van de heupkop of -hals wordt verwijderd om pijn en beknelling te verminderen bij het femoroacetabulaire impingement syndroom (FAIS)

Question 8

Q: Wat is cam-morfologie?

Answer 8

A: Cam-morfologie is een botafwijking waarbij de heupkop niet volledig rond is, wat kan leiden tot beknelling van het heupgewricht tijdens bewegingen en verhoogd risico op femoroacetabulaire impingement syndroom (FAIS).

Question 9

Q: Wat veroorzaakt cam-morfologie?

Answer 9

A: Cam-morfologie kan ontstaan door genetische factoren, sportactiviteiten met hoge belasting (zoals voetbal en basketbal), en ontwikkelingsfactoren tijdens de groei van het skelet.

Question 10

Q: Hoe beïnvloedt cam-morfologie de heupanatomie?

Answer 10

A: Bij cam-morfologie is de heupkop niet volledig rond, waardoor deze bij beweging het heupkomrand raakt. Dit kan leiden tot beknelling, pijn en schade aan het labrum en kraakbeen.

Question 11

Q: Welke spieren moeten worden uitgesloten bij de differentiaaldiagnose van liesklachten?

Answer 11

• Adductor
• Psoas
• Gluteus
• Rectus femoris

Question 12

Q: Wat betekent een positieve ‘C-sign’ bij liesklachten?

Answer 12

A: Een patiënt plaatst de hand in een C-vorm rond de heup om pijn aan te duiden, wat wijst op diepere intra-articulaire pijn, vaak geassocieerd met FAIS.

Question 13

Wat wordt gedaan bij cam-resectie?

Answer 13

Bij een cam-resectie wordt overtollig botweefsel van de heupkop verwijderd om het impingement te verlichten

Question 14

Q: Wanneer wordt een operatie overwogen bij FAIS?

Answer 14

A: Een operatie, zoals een cam-resectie via heupscopie, wordt overwogen wanneer conservatieve behandeling onvoldoende effect heeft en de klachten ernstig zijn​

Question 15

Q: Wat zijn de conservatieve behandelingsopties voor FAIS?

Answer 15

• Pijnmedicatie
• Aanpassing van belasting en sportambitie
• Fysiotherapie gericht op spiercontrole, stabiliteit, kracht en rekoefeningen

Question 16

Q: Wat is het mechanisme van cam-impingement en de relatie met artrose?

Answer 16

Cam-impingement veroorzaakt schade aan het labrum en kraakbeen door herhaalde wrijving, wat kan leiden tot slijtage en uiteindelijk artrose​

(cam-morfo -> cam impringement -> labrum schade -> artrose)

Question 17

Q: Welke vormen van FAIS bestaan er?

Answer 17

Cam-type: Verandering in de vorm van de heupkop, waardoor deze tegen de heupkom schuurt.

Pincer-type: Verhoogde rand van het acetabulum (heupkom), waardoor het de beweging van de heupkop beperkt​

Question 18

Q: Wat is cam-impingement en hoe ontstaat het?

Answer 18

Cam-impingement is een vorm van femoroacetabulair impingement (FAI) waarbij de heupkop door een abnormale vorm (cam-morfologie) wrijving veroorzaakt tegen de rand van het heupkom. Dit ontstaat vaak bij jonge atleten tijdens hun groei, door genetische factoren of door sporten die veel draai- en buigbewegingen vergen

Question 19

Q: Hoe veroorzaakt cam-impingement schade aan het heupgewricht?

Answer 19

De abnormale vorm van de heupkop zorgt voor verhoogde druk op het labrum en kraakbeen. Bij beweging schuurt de onregelmatige heupkop tegen het acetabulum, wat schade veroorzaakt aan het kraakbeen en kan leiden tot labrumletsel en uiteindelijk artrose

Question 20

Wat betekent impringement

Answer 20

Beknelling/inklemming.

Bij cam-impingement in de heup is er sprake van een abnormale vorm van de heupkop (cam-morfologie) die tijdens beweging tegen de rand van de heupkom wrijft, wat pijn, slijtage en soms schade aan het kraakbeen en labrum veroorzaakt.

Question 21

LO bij FAIS

Answer 21

• Flexie adductie interne rotatie FADIR
• Vaak beperkte flexie en endorotatie
• Soms positieve Flexie abductie ext rot FABER

Question 22

Q: Wat definieert FAIS volgens het Warwick Agreement?

Answer 22

A: FAIS wordt gedefinieerd als een aandoening waarbij abnormale contactpunten tussen de heupkop en het heupkom leiden tot pijn en beperking van de heupmobiliteit, wat kan resulteren in schade aan het heupgewricht​