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Clínica 1 > Clase 9 --> Tuberculosis > Flashcards

Clase 9 --> Tuberculosis Flashcards

1
Q

que es escrófula

A

tbc ganglionar

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Q

que es tisis

A

tuberculosis pulmonar

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3
Q

puesto de tbc en latam

A

2do puesto dsp de brasil

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4
Q

que es la capreomicina y que tipo d emedicamento es para la tbc

A
  1. es un polipéptido
  2. forma parte de los inyectables
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5
Q

MDR

A

resistencia a rifampicina y a isoniacida

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6
Q

XDR

A

resistente a rifampicina, isoniacida, 1 quinolona y 1 inyectable

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7
Q

en cual hay mas resistencia ¿rifampicina o isoniacida?

A

isoniacida

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8
Q

bk de tbc paucibacilar y donde la vemos

A
  1. Bk (-)
  2. en vih
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9
Q

que suele afectar las micobacterias no tuberculosas

A

piel y partes blandas

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10
Q

Paciente con vihcd4 <50 y con diarrea
¿que sospechamos?

A

mycobacterium avium-intracellulare

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11
Q

goldstandard para cultivo de tb

A

Lowenstein-Jensen

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12
Q

en quienes se pide el lipoarabinomanano y que muestra

A
  1. en pacientes con vih
  2. en orina
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13
Q

que son las gotículas de wells y que características tienen

A
  1. Goticulas exactamente menores a 5 micras son las que podrán llegar al alveolo
  2. Pueden albergar de 1 – 3 bacilos por partícula
  3. Puede quedarse suspendidas en el aire –> hasta 72 hr –> en ambientes no ventilados
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14
Q

Una persona con tuberculosis con cavidad contagia…

A

infecta mas que una tbc que no cavitó en una persona

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15
Q

e n cuanto sale un PPD (+) en una persona recién infectada?

A

3-9 semanas

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16
Q

De las personas que tienen enfermedad no tratadas (historia natural)

A
  • De los no fallecidos dsp de los 2 años
     25% Siguen teniendo BK(+)
     25 % BK(-)
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17
Q

que terapia biologica se relaciona con el desarrollo de tuberculosis y que le tendríamos que hacer al paciente

A
  1. Anticuerpos monoclonales  neutralizan el TNF – ALFA  los anti TNF
     Mas riesgo dan de desarrollar tbc
  2. Si tengo un pacientes que le daré anti TNF
     Le tengo que hacer una prueba de infeccion latente (igras) ver si tiene tuberculosis latente y aplicar profilaxis
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18
Q

antiviotico para seudomona

A

carbapenems

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19
Q

que tipo de inmunidad es el PPD y cuando saldría negativo a pesar de tener el bacilo

A

1.inmunidad de tipo 4–> mediada por linfocitos
2. Aunque los pacientes tengan a los macrófagos (respuesta innata) fagocitando los bacilos, no hay respuesta de linfocitos y sería PPD (-)

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20
Q

Cuando el macrófago tiene al bacilo pero no puede degradarlo, actúa como celula presentadora de ANTIGENOS y llama a linfcoitos T
¿comente el proceso?
¿que igra sería y porque?

A
  • Produce IL-12 y llama a linfocitos T
  • Linfocito Th1 secreta interferón gamma
  • El macrófago se expone al interferón gamma y matan al bacilo
  • Actúa el sistema inmune innato y el adaptativo
  • Ahora será igra (+)
    –> porque como el linfocito secreta INF-y, el igra detecta este INF-y
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21
Q

escena de inmunidad donde se llega a la tb primaria

A
  • El macrofago no puede pedir ayuda entonces la tbc se multiplica dentro delmacrófagos
  • El macrófago se lisa, salen os bacilos multiplicados y otra vez vienen macrófagos y pasa lo misma
  • Entonces empieza la tb primaria
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22
Q

factores de riesgo para MDR

A

Diagnóstico previo de TBC.
Historia de muerte o pérdida de contacto por TBC MDR.
Personas privadas de la libertad.
Trabajadores de salud.
Tratamiento inapropiado
Esquema TBC empírico previo.
Mala adherencia.

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23
Q

como diferenciamos el estadio de infección no latente con el de infección latente si en ambos sale IGRA(+) y PPD(+)

A

en la infección latente veremos cambios radiológicos –> granulomas

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24
Q

personas con riesgo de reactivar tb

A
  1. vih
  2. adultos mayores
  3. uso de corticoides
    4.
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25
cuando la infección es eliminada por macrófagos que reclutan linfocitos TH1 mediante IL-12 ¿cómo le diríamos?
Infección eliminada completamente mediante interacción entre inmunidad innata (macrófagos alveolares) y adquirida (celular – Linfocitos T helper)
26
formacion en zona apical posterior derecha del pulmón con macrófagos rodeados de linfocitos
foco de ghon
27
foco de ghon que por ruta linfática compromete nodulo linfátipo hiliar
complejo de ghon
28
complejo de ghon calcificado
complejo de ranke
29
donde se suele localizar la tb en los pulmones y porqué
1. superior y posterior del ápice derecho 2. porque el bacilo tiee buena inmunidad ahí
30
a donde se iria la tb en el inmunocomprometido
a las bases
31
como es la tuberculosis en vih
1. no habrá granulomas - porque no tiene linfocitos que lo formen 2. Bk (-) 3. puede NO presentar tos
32
como dx tuberculosis en vih
1. genexpert ULTRA 2. lipoarabinomanano 3. hemocultivo 4. CLÍNICA
33
triada de colombino
1. tuberculosis rena 2. - piuria aséptica - orina con pH ácido - urocultivo negativo
34
clinica de tuberculosis
1. sudoracion nocturna 2. tos con expectoración >2 semanas 3. fiebre 4. baja de peso ponderal --> perdida del 10% en un periodo de 3 meses
35
que coloracion se usa para bk
Coloración zhiehl neelsen
36
En pacientes inmunosuprimidos, la sensibilidad de las pruebas dx son
bajas
37
base de la vacuna de BCG
micobacterium bovis
38
puede hacer falso positivo en PPD
1. micobacterium bovis 2. micobacterias no tuberculosas
39
No son pruebas para dx, sino son para ver infecciones latentes
PPD y cuantiferon (igras)
40
Soy PPD positivo, pero cuantiferon negativo
- Reacción cruzada con bovis - Infección por micobacterias no tuberculosas
41
dx de tuberculosis en general
1. cultivo 2. bk --> zhiel neelsen 3. rx 4. genexpert 5. genotype
42
características del genexpert
 Solo detecta resistencia a rifampicina  En este caso de damos tx de mdr hasta demostrar lo contrario  Gen que detecta el genexpert y es el mismo gen de resistencia a rifampicinarpoB
43
 Gen que detecta el genexpert y es el mismo gen de resistencia a rifampicina
rpoB
44
sospecho de tb y pido
genexpert
45
valor del PPD en inmunocompetentes e inmunosuprimidos
1. 10mm 2. 5mm
46
gold standard para tb latente
1. quantiferon 2. la otra sería la PPD pero mejor es quiantiferon
47
tx para tb sensible
2RHZE/4R3H3
48
tx para tb sensible con vih
2RHZE/4HR
49
tx sensible para tuberculosis miliar/SNC/osteoarticular
2HRZE/10HR
50
a que es sensible el micobacterium tuberculosis aparte de a los medicamentos
1. CALOR 2. luz solar 3. UV
51
condiciones asociadas a reactivación de tbc
1. VIH/SIDA 2. ERC 3. DM 4. linfoma 5. uso de corticoides 6. terapia biológica --> anti TNF 7. adulto mayor --> disminución de inmunidad celular 8. fumadores
52
mediante que interleucina el macrófago llama a los linfocitos
IL-12
53
que secreta el linfocito que estimula la actividad fagocitaria del macrófago
IFN-y (interferón gamma)
54
os igras que miden
el interferón gamma
55
que patrón vemos en tb con vih avanzado (<200 CD4+)
1. atípico 2. infiltrado en lobulos inferiores, sitios múltiples, miliar 3. la cavitacion no es frecuente
56
clasificacion de medicamentos antituberculosos
1. primera linea - RHEZ 2. inyectables 2da línea - kanamicina, amikaicna y capreomicina 3. quinolonas - levo y moxi 4. .....
57
farmacos que pueden dar hepatitis
RHZ
58
efecto adverso de isoniazida
polineuropatía
59
efecto adverso del etambutol
neuritis óptica
60
efecto adverso de rifampicina
tiñe la orina y secreciones de naranja
61
efecto adverso de estreptomicina
ototoxicidad
62
ecto adverso de pirazinamida
hiperuricemia
63
formas de tuberculosis primaria
1.pleuresia 2. atelectasia 3. bronconeumonía 4. lesión cavitada por reactivación

Clínica 1 (69 decks)

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