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Clínica 1 > Clase 9 --> Tuberculosis > Flashcards

Clase 9 --> Tuberculosis Flashcards

1
Q

que es escrófula

A

tbc ganglionar

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Q

que es tisis

A

tuberculosis pulmonar

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3
Q

puesto de tbc en latam

A

2do puesto dsp de brasil

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4
Q

que es la capreomicina y que tipo d emedicamento es para la tbc

A
  1. es un polipéptido
  2. forma parte de los inyectables
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5
Q

MDR

A

resistencia a rifampicina y a isoniacida

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6
Q

XDR

A

resistente a rifampicina, isoniacida, 1 quinolona y 1 inyectable

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7
Q

en cual hay mas resistencia ¿rifampicina o isoniacida?

A

isoniacida

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8
Q

bk de tbc paucibacilar y donde la vemos

A
  1. Bk (-)
  2. en vih
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9
Q

que suele afectar las micobacterias no tuberculosas

A

piel y partes blandas

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10
Q

Paciente con vihcd4 <50 y con diarrea
¿que sospechamos?

A

mycobacterium avium-intracellulare

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11
Q

goldstandard para cultivo de tb

A

Lowenstein-Jensen

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12
Q

en quienes se pide el lipoarabinomanano y que muestra

A
  1. en pacientes con vih
  2. en orina
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13
Q

que son las gotículas de wells y que características tienen

A
  1. Goticulas exactamente menores a 5 micras son las que podrán llegar al alveolo
  2. Pueden albergar de 1 – 3 bacilos por partícula
  3. Puede quedarse suspendidas en el aire –> hasta 72 hr –> en ambientes no ventilados
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14
Q

Una persona con tuberculosis con cavidad contagia…

A

infecta mas que una tbc que no cavitó en una persona

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15
Q

e n cuanto sale un PPD (+) en una persona recién infectada?

A

3-9 semanas

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16
Q

De las personas que tienen enfermedad no tratadas (historia natural)

A
  • De los no fallecidos dsp de los 2 años
     25% Siguen teniendo BK(+)
     25 % BK(-)
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17
Q

que terapia biologica se relaciona con el desarrollo de tuberculosis y que le tendríamos que hacer al paciente

A
  1. Anticuerpos monoclonales  neutralizan el TNF – ALFA  los anti TNF
     Mas riesgo dan de desarrollar tbc
  2. Si tengo un pacientes que le daré anti TNF
     Le tengo que hacer una prueba de infeccion latente (igras) ver si tiene tuberculosis latente y aplicar profilaxis
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18
Q

antiviotico para seudomona

A

carbapenems

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19
Q

que tipo de inmunidad es el PPD y cuando saldría negativo a pesar de tener el bacilo

A

1.inmunidad de tipo 4–> mediada por linfocitos
2. Aunque los pacientes tengan a los macrófagos (respuesta innata) fagocitando los bacilos, no hay respuesta de linfocitos y sería PPD (-)

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20
Q

Cuando el macrófago tiene al bacilo pero no puede degradarlo, actúa como celula presentadora de ANTIGENOS y llama a linfcoitos T
¿comente el proceso?
¿que igra sería y porque?

A
  • Produce IL-12 y llama a linfocitos T
  • Linfocito Th1 secreta interferón gamma
  • El macrófago se expone al interferón gamma y matan al bacilo
  • Actúa el sistema inmune innato y el adaptativo
  • Ahora será igra (+)
    –> porque como el linfocito secreta INF-y, el igra detecta este INF-y
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21
Q

escena de inmunidad donde se llega a la tb primaria

A
  • El macrofago no puede pedir ayuda entonces la tbc se multiplica dentro delmacrófagos
  • El macrófago se lisa, salen os bacilos multiplicados y otra vez vienen macrófagos y pasa lo misma
  • Entonces empieza la tb primaria
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22
Q

factores de riesgo para MDR

A

Diagnóstico previo de TBC.
Historia de muerte o pérdida de contacto por TBC MDR.
Personas privadas de la libertad.
Trabajadores de salud.
Tratamiento inapropiado
Esquema TBC empírico previo.
Mala adherencia.

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23
Q

como diferenciamos el estadio de infección no latente con el de infección latente si en ambos sale IGRA(+) y PPD(+)

A

en la infección latente veremos cambios radiológicos –> granulomas

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24
Q

personas con riesgo de reactivar tb

A
  1. vih
  2. adultos mayores
  3. uso de corticoides
    4.
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25
Q

cuando la infección es eliminada por macrófagos que reclutan linfocitos TH1 mediante IL-12
¿cómo le diríamos?

A

Infección eliminada completamente mediante interacción entre inmunidad innata (macrófagos alveolares) y adquirida (celular – Linfocitos T helper)

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26
Q

formacion en zona apical posterior derecha del pulmón con macrófagos rodeados de linfocitos

A

foco de ghon

27
Q

foco de ghon que por ruta linfática compromete nodulo linfátipo hiliar

A

complejo de ghon

28
Q

complejo de ghon calcificado

A

complejo de ranke

29
Q

donde se suele localizar la tb en los pulmones y porqué

A
  1. superior y posterior del ápice derecho
  2. porque el bacilo tiee buena inmunidad ahí
30
Q

a donde se iria la tb en el inmunocomprometido

A

a las bases

31
Q

como es la tuberculosis en vih

A
  1. no habrá granulomas
    - porque no tiene linfocitos que lo formen
  2. Bk (-)
  3. puede NO presentar tos
32
Q

como dx tuberculosis en vih

A
  1. genexpert ULTRA
  2. lipoarabinomanano
  3. hemocultivo
  4. CLÍNICA
33
Q

triada de colombino

A
  1. tuberculosis rena
    2.
    - piuria aséptica
    - orina con pH ácido
    - urocultivo negativo
34
Q

clinica de tuberculosis

A
  1. sudoracion nocturna
  2. tos con expectoración >2 semanas
  3. fiebre
  4. baja de peso ponderal
    –> perdida del 10% en un periodo de 3 meses
35
Q

que coloracion se usa para bk

A

Coloración zhiehl neelsen

36
Q

En pacientes inmunosuprimidos, la sensibilidad de las pruebas dx son

37
Q

base de la vacuna de BCG

A

micobacterium bovis

38
Q

puede hacer falso positivo en PPD

A
  1. micobacterium bovis
  2. micobacterias no tuberculosas
39
Q

No son pruebas para dx, sino son para ver infecciones latentes

A

PPD y cuantiferon (igras)

40
Q

Soy PPD positivo, pero cuantiferon negativo

A
  • Reacción cruzada con bovis
  • Infección por micobacterias no tuberculosas
41
Q

dx de tuberculosis en general

A
  1. cultivo
  2. bk –> zhiel neelsen
  3. rx
  4. genexpert
  5. genotype
42
Q

características del genexpert

A

 Solo detecta resistencia a rifampicina
 En este caso de damos tx de mdr hasta demostrar lo contrario
 Gen que detecta el genexpert y es el mismo gen de resistencia a rifampicinarpoB

43
Q

 Gen que detecta el genexpert y es el mismo gen de resistencia a rifampicina

44
Q

sospecho de tb y pido

45
Q

valor del PPD en inmunocompetentes e inmunosuprimidos

46
Q

gold standard para tb latente

A
  1. quantiferon
  2. la otra sería la PPD pero mejor es quiantiferon
47
Q

tx para tb sensible

A

2RHZE/4R3H3

48
Q

tx para tb sensible con vih

49
Q

tx sensible para tuberculosis miliar/SNC/osteoarticular

A

2HRZE/10HR

50
Q

a que es sensible el micobacterium tuberculosis aparte de a los medicamentos

A
  1. CALOR
  2. luz solar
  3. UV
51
Q

condiciones asociadas a reactivación de tbc

A
  1. VIH/SIDA
  2. ERC
  3. DM
  4. linfoma
  5. uso de corticoides
  6. terapia biológica –> anti TNF
  7. adulto mayor –> disminución de inmunidad celular
  8. fumadores
52
Q

mediante que interleucina el macrófago llama a los linfocitos

53
Q

que secreta el linfocito que estimula la actividad fagocitaria del macrófago

A

IFN-y (interferón gamma)

54
Q

os igras que miden

A

el interferón gamma

55
Q

que patrón vemos en tb con vih avanzado (<200 CD4+)

A
  1. atípico
  2. infiltrado en lobulos inferiores, sitios múltiples, miliar
  3. la cavitacion no es frecuente
56
Q

clasificacion de medicamentos antituberculosos

A
  1. primera linea
    - RHEZ
  2. inyectables 2da línea
    - kanamicina, amikaicna y capreomicina
  3. quinolonas
    - levo y moxi
  4. …..
57
Q

farmacos que pueden dar hepatitis

58
Q

efecto adverso de isoniazida

A

polineuropatía

59
Q

efecto adverso del etambutol

A

neuritis óptica

60
Q

efecto adverso de rifampicina

A

tiñe la orina y secreciones de naranja

61
Q

efecto adverso de estreptomicina

A

ototoxicidad

62
Q

ecto adverso de pirazinamida

A

hiperuricemia

63
Q

formas de tuberculosis primaria

A

1.pleuresia
2. atelectasia
3. bronconeumonía
4. lesión cavitada por reactivación

Clínica 1 (69 decks)

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