clase 17 --> infecciones en inmuncomprometidos Flashcards
deficiencia de C1
angioedema hereditario
que nos da si dalla la ultima parte del complemento
meningococo recurrente
en meningococo recurrente que te mata
la respuesta inmune contral el meningococo
para que se usa el rituximab y el ofatumumab
¿que tipo de terapia es?
¿que produce?
¿que riesgos tiene?
- Se usa en tratamiento de linfomas (LNH), AR, Poliangitis granulomatosa, LLC (leucemia linfocítica crónica)
- Terapia
antilinfocitica (Anti CD-20) - depleción células B por 6 a 9 meses
- Infecciones bacterianas respiratorias
* Reactivación de HSV, VZV, CMV, Parvovirus B18, HBV, HCV, Enterovirus,
JC, etc
- Infecciones bacterianas respiratorias
Anti TNF (etanercept, infliximab, adalimumab)
¿el riesgo de que aumenta?
¿para que enfermedad estan indicados?
- ANTICUERPOS monoclonales
- Aumenta el riesgo de infecciones por gérmenes intracelulares
* TB y otras micobacterias
* Aspergillus
* Pneumocystis jirovecii
* Histoplasmosis
* Criptococosis
* Candida
* Listeria
* Toxoplasma
Anakinra
¿que farmaco es?
riesgo de que aumenta?
- Aumenta riesgo de infecciones bacterianas
- Celulitis, neumonía
diarrea crónica con bacteremia por salmonella
¿que es?
un criterio para SIDA
consecuencia de listeriosis en embarazo
muerte del feto
bacteria filamentosa que se tiñe con zhiel neelsen
*buscar foto
nocardia
diferencia entre histoplasmosis y tuberculosis
la histoplasmosis tiende a calcificar más
opciones d eun paciente con mugget oral
- uso de corticoides inhalados
- VIH
venezolano que viene con VIH
histoplasmosis
en quienes la candida hace candidemia
neutropénicos
caracteristica del aspergulis
- Afecta en neutropénicos (inmunidad innata) e inmunidad celular
- Le encanta invadir vasos
que le gusta invadir el toxoplasma
el cerebro
donde no se ve mucho la strongiloidiasis y donde si se ve mucho
- No se ve mucho en vih **
- Se ve sobre todo cuando recibes corticoides e infección por HTLV-1
cd4 para cmv
<50
sindrome asociado a EBV
¿en quienes se da?
¿de que depende?
- sindrome linfoproliferativo
- en trasplantados
- depende de la intensidad de la inmunosupresión
Paciente con corticoterapia crónica por cuadro de anemia hemolítica. Recibiendo 40 de prednisona, acude por cuadro de disnea y fiebre
¿causa mas probable?
- Pneumocystis la paciente alfinal salió (+)
Caminar descalzo por las arenas de la selva
strongiloides
celulas que fabrican ANTICUERPOS
linfocitos B
en que stuaciones se eleva CA-125
- Marcador de cancer de ovario
- Pero también se eleva en tuberculosis
quienes hacen lesiones nodulares
micobacterias u hongos
donde vemos leucocitos perezosos
¿en que enfermedad crónica?
- por glicemia alta
- diabetes
infecciones clásicas en diabeticos mal controlados
- Mucormicosis rinocerebral
- Otitis maligna externa por Pseudomonas aeruginosa
- Colecistitis enfisematosa
- Cistitis enfisematosa
- Pie Diabético
- Fascitis necrotizante
paciente con mucomicosis rinocerebral
¿que sospechamos?
que el paciente sea un diabético mañ controlado
en que zona se adquiere la leishmania?
selva
el no tener bazo
¿mayor riesgo de que tenemos?
1.Mayor riesgo de infección por gérmenes encapsulados
- neumococo, meningococo. H. influenzae
en lo tener bazo (asplenia) en niños menores de 5 años que riesgo tienen
bacteremia
paciente esplenectomizado con sepsis fulminante
¿etiología?
1.Capnocytophaga canimorsus
2. babesia
paciente esplenectomizado sufrió mordedura de perro e hizo un cuadro severo
¿que gérmenes podrían ser los responsables y que l¿tx le damos?
- Capnocytophaga canimorsus o babesia
- le damos amoxicilina/ácido clavulánico
paciente con mordedura de perro hace cuadro severo ¿que le damos?
amoxiciclina / ácido clavulánico
Todo paciente sin bazo tiene ______ cerca a un hospital o tener ________ a la mano porque sino se muere
- que vivir
2.antibióticos
farmaco en general que le damos a un esplenoctomizado con fiebre
amoxicilina
que hacer primero con paciente esplenectomizado con fiebre
darle tx antibiotico
que vacunas le damos al paciente esplenectomizado
- neumococo
- H. influenzae tipo b
- meningococo
- influenza
con la edad riesgo de que aumenta
- Mayor severidad y frecuencia de
* Infección por neumococo
* RSV
* Influenza
* Bacteriemia por Estreptococo
* Sepsis
* TB
* Zoster
segunda causa de muerte en pacientes en Diálisis
infecciones
causa 1 de muerte en cirrótico
causa cardiovascular
paciente cirrótico, caminando por la playa se hace una herida en el pie al pisar unos mariscos
¿germen mas probable?
¿que tx le damos?
- vibrio vulnificus
- doxiciclina–> fuera de etiqueta
se puede reactivar sobre todo en pacientes cardiacos y trasplantados
toxoplasmosis
paciente neutropénico febril aparecen lesiones en piel, son medias negras…
ectima gangrenoso por seudomona
generalmente que gérmen causa el ectima gangrenoso
S. aeruginosa
que inmunosupresion genera la quimioterapia
neutropenia
cd4 con mayor riesgo de hongos
<100
la neutropenia febril mayormente a que está asociada
bacterias gram negativas
hemocultivos en neutropenia febril por cateter
- Hace 1 periférico y otro en el mismo catater (ahí crece más rápido)
- A mas larga la neutropenia aparecen micosis invasivas
- aspergilosis invasiva
- candidiasis sistémica resistente a fluconazol
- A mas larga la neutropenia aparecen micosis invasivas
- aspergilosis invasiva
- candidiasis sistémica resistente a fluconazol
definicion de neutropenia febril
T°>38 sostenida por 1 hora en alguien con < 500
neutrofilos
esquemas usuales empíricos para paciente con neutropenia febril
- cefepime
- carbapenems (meropenem)
- Piperacilina / tazobactam
en paciente con neutropenia febril cuando iniciamos tratamiento contra seudomona
dentro de la primera hora
