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Clínica 1 > Clase 4 --> Prueba cardiopulmonar de esfuerzo, test de marcha y gasometría arterial > Flashcards

Clase 4 --> Prueba cardiopulmonar de esfuerzo, test de marcha y gasometría arterial Flashcards

1
Q

con que se diagnostica asma y EPOC

A

espirometría

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2
Q

prueba que mide el intercambio gaseoso

A

Difusión Pulmonar de CO con
respiración Única - DLCO

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3
Q

La cantidad de O2 que puede ser transferido del gas alveolar
hasta su unión con la hemoglobina está determinado por 3
factores principales:

A
  1. Área alveolo-capilar (80m2)
    - a mayor área mayor difusion
    - a menor área menor difusión
  2. grosor de la membrana alveolo-capilar
    - a mayor grosor menor difusión
    - a menor grosor mayor difusión
  3. Gradiente de presión de oxígeno entre el
    gas alveolar y la sangre venosa
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4
Q

ley de fick

A

Difusión pasiva por gradiente de presiones

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5
Q

preparacion del paciente para DLCO

A
  • No fumar el día previo.
  • No ejercicios extenuantes o de
    vigor.
  • No oxigeno suplementario por
    mas de 10 minutos.
  • Paciente debe mantenerse
    sentado.
  • Demostrar las maniobras
    previamente para instruir al
    paciente.
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6
Q

valor normal del DLCO

A

25ml/min/mmHg –> 80% predicho

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7
Q

difunde 20 veces mas rápido que el O2

A

CO –> monoxido de carbono

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8
Q

circunstancias que aumentan el DLCO

A
  1. hemorragia alveolar difusa
  2. policitemia
  3. asma
  4. obesidad
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9
Q

interpretacion de severidad en DLCO según el predicho

A
  1. leve –> >60% pero menor a 80%
  2. moderado –> 40-60%
  3. grave –> <40%
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10
Q

contraindicaciones del AGA

A
  1. circulacion colateral inadecuada
    - normalmente la hacemos en el territorio de la arteria radial
    2.riesgo de sangrado/anticagulacion excesiva
  2. lesion en el lugar de la punción
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11
Q

complicaciones del AGA

A

Espasmo arterial, reacción vagal, hematomas,
hemorragia, trombosis y lesión vascular o neural,

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12
Q

unicas muestras donde podemos ver la difusión alveolo capilar

A

solo en muestras arteriales

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13
Q

pH normal no excluye

A

alteracion ácido-base

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14
Q

difusion alveolo capilar normal

A

> 300

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15
Q

niveles de difusion capilar en insuficiencia respiratoria –> PaFi

A

leve–> 200-300
moderada–> 100-200
severa–> <100

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16
Q

valores del AGA

A
  1. PaO2 –> 80-100
  2. PaCO2 –> 35-45
  3. HCO3 –> 24 +/- 2
    4 pH –> 7.35-7.45
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17
Q

compensacion metabolica mas rápida

A

respiratoria

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18
Q

quien manda para explicar el pH

A
  • El bicarbonato
  • Ósea si el CO2 está bajo (alcalosis respiratoria) y bicarbonato disminuido (acidosis metabólica) le hacemos caso al bicarbonato
19
Q

cálculo de anion GAP

A

Na-(Cl+HCO3)

20
Q

anion gap normal

A

<12

21
Q

formula de PaFi

A

PaO2/FiO2 x100

22
Q

PaCO2 esperado si es acidosis metabólica

A

(resultado +/-2)=(1.5 x HCO3)+8

23
Q

Caso nro 1
Masculino 60 años, fiebre y disnea MR: 15L/min FiO2:
TA: 80/40 mmHg FP_ 110x’ FR: 38 x’ T: 39º Glucosa 350 mg/dl
AGA: pH: 7.01 pCO2: 23 mmHg HCO3: 10 mmol/L PO2: 66mmHg
Na: 145 Cl: 99

A

1- Acidemia
2- Alcalosis Respiratoria
3- Acidosis Metabólica
4- ACIDOSIS METABOLICA
5- CO2 esperado (HCO3 x1.5) +-8 = 23
6- AG: 36 (elevado)
7- PaFi: 66/80= 82.5 (IK) IRA GRAVE

24
Q

Caso nro 2
Femenino 86 años, dolor epigástrico MR: 15L/min
FiO2: 100% entubada
TA: 80/40 mmHg FP: 40x’ FR: 30 x’ T: 35.5º
Glucosa 137 mg/dl
AGA: pH: 6.9 pCO2: 32 mmHg HCO3: 8 mmol/L
PO2: 55mmHg
Na: 145 Cl: 99

A

1- Acidemia
2- “Alcalosis Respiratoria”
3- Acidosis Metabólica
4- ACIDOSIS METABOLICA
5- CO2 esperado (HCO3 x1.5) +-8 = 20
No compensada
6- AG: 145-107 : 38 (elevado)
7- PaFi: 55/100= 55 (IK) IRA GRAVE

25
Q

Caso Nro 3
Femenino 60 años, UCI por shock séptico fiO2: 50%
TA: 110/60mmHg FP: 120x’ FR: 16x’ T: 37º Glucosa 98 mg/dl
AGA: pH: 7.30 pCO2: 38 mmHg HCO3: 18 mmol/L PO2: 90mmHg
Na: 149 Cl: 130

A

1- Acidemia
2- “normal” 🡪 ac. respiratoria
3- Acidosis Metabólica
4- ACIDOSIS METABOLICA
5- CO2 esperado (HCO3 x1.5) +-8 = 35 (33-37)
6- AG: 12
7- PaFi: 90/50 = 180 IRA moderada

26
Q

como es el test de caminata de 6 minutos

A

Busca establecer la distancia maxima recorrida en 6
minutos en una superficie plana de 30 m.

27
Q

el test de caminata de 6 minutos es…

A

submáxima, el paciente impone su velocidad

28
Q

mayor utilidad práctica del test de caminata de 6 minutos

A

analizar los efectos del tratamiento sobre la capacidad del ejercicio

29
Q

● Es un buen índice de la función física y la
respuesta terapéutica en pacientes con
enfermedad pulmonar crónica, como EPOC,
fibrosis pulmonar o hipertensión arterial
pulmonar.

A

test de caminata de 6 minutos

30
Q

¿La espirometría puede hallar patrón mixto?  restricción y obstrucción

A

no

31
Q

el test de caminata - Mide 30 mts el recorrido
 ¿porqué?

A
  • Asimila las actividades de la vida diaria
32
Q

en test de caminata- Para que sea normal, cuanto % tiene que caminar

A

80%

33
Q

En el ejercicio la sat baja o sube

A
  1. sube
  2. si baja puede bajar maximo 4 puntos para que tdv sea normal
34
Q

Cuando una prueba es incremental

A

cuando aumentamos la carga en la prueba

35
Q

en quienes está indicado el test de caminata

A
  1. estado funcional
    - EPOC
    - fibrosis quistica
    - falla cardiaca
    - enf. vasclar periférica
    - fibromialgia
    - adultos mayores
  2. predictor de mortalidad
    - falla cardiaca
    - HTP
    -EPOC
  3. limitaciones
    - uso de bastones, protesis
36
Q

contraindicaciones del test de caminata

A
  1. absolutas
    - angina inestable 1er mes de evolucion
    - IMA 1er mes
    - fracturas
  2. relativas
    - FC > 120
    - PAS > 180
    - PAD >100
37
Q

para que se usa la escala de borg

A

test de caminata
- va del 0-10

38
Q

cuando suspender el test de caminata

A
  1. dolor torácico
  2. sincope
  3. disnea no tolerable
  4. mucho sudor
  5. calambre de MMII
  6. cianosis
39
Q

para que es Prueba de ejercicio
Cardiopulmonar
Integrada - CPEt

A

evaluación integrada del
sistema cardiorrespiratorio durante el
ejercicio.

40
Q

contraindicaciones de para que es Prueba de ejercicio
Cardiopulmonar
Integrada - CPEt

A
  1. HTA o arritmia maligna
  2. TEP 4 sem antes
  3. ima 4 sem antes
  4. asma mas controlada
  5. mio y pericarditis
41
Q

valor de Relación VEF1/CVF

A

70%

42
Q

test que se hace para ver la circulación clateral

A

test de allen

43
Q

cuanto porcentaje de FiO2 aumenta por cada litro de Oxigeno que le damos

A

4%

Clínica 1 (69 decks)

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