Clase 15 --> ICC Flashcards
factores de riesgo cardiovascular de ICC
- HTA
- DM
- Dislipidemia
- Tabaco
- obesidad
es uno de los riesgos más elevado para IC
hipertrofia ventricular izq.
que es un mixoma
es un tumor cardiaco primario
que podría provocar un mixoma al corazón?
una estenosis y producir ICC
criterios mayores de ICC
- edema pulmonar
- cardiomegalia
- reflejo hepatoyugular
- venas del cuello distendidas
- disnea paroxística nocturna u ortopnea
- estertores
- Tercer sonido
que tipo de pulso vemos en la ICC y sugestivo de que cambio es
- pulso alternans
- falla contráctil del ventrículo izquierdo
es la manera más apropiada de conocer las limitaciones del paciente y el impacto de la insuficiencia cardíaca sobre la calidad de vida
la valoración del estado funcional
clasificación de ICC mediante la FEVI (fraccion de eyeccion del VI)
- fracción de eyección reducida (< 40%),
- intermedia (40-50%)
- preservada (> 50%)
provoca casi el 70% de los casos de insuficiencia cardíaca
enfermedad arterial coronaria, habitualmente con infarto de miocardio previo
causas de ICC
- enf . coronaria
- HTA
- miocardiopatías genéticas
- valvulopatías
- pericarditis constrictiva
- FA
- tension mental o emocional –> takotsubo
Factores que pueden precipitar la descompensación aguda de la insuficiencia cardíaca crónica
- IMA
- arritmias
- HTA
- inicio de medicamentos que empeoran la ICC
–> BCC, Betablocks, AINES
quienes causan en la ICC reducen contractilidad intrínseca cardíaca y causan remodelado ventricular prototípico
neurohormonas
que taquicardia perisistente resulta en ICC
FA con rápida respuesta ventricular
que tienen la mayoria de pacientes con ICC FEVI preservada
HTA
factor predisponente crucial fisiológico normal que conduce a ICC FEVI preservada
edad
Circunstancias que contribuyen a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
Hipertrofia ventricular izquierda
Hipertensión
Fibrosis miocárdica
Fibrosis subendocárdica (por isquemia intermitente, especialmente con diabetes)
Rigidez arterial
Disfunción endotelial
Inflamación
cuando se afecta la relajación miocárdica y hay remodelamiento por neurohotmonas ¿que causa?
se reduce la distendibilidad ventricular y aumentan las presiones de llenado limitando el llenado ventricular
en quienes se registra la ICC de alto gasto
- anemia
- hipertiroidismo
que es bendopnea
se da en IC y es cuando un paciente se inclina para delante como para amarrarse los zapatos y siento disnea a los 30 segundos
sintomas de ICC
- disnea
- ortopnea/disnea parxística nocturna
- bendopnea
- edema
- fatiga
- disfuncion cognitiva y depresón
- dolor totrácico
8.transtornos del sueño
Todos los pacientes que presentan insuficiencia cardíaca han de someterse a
un EKG
en pacientes ambulatorios con disnea, así como en pacientes con posible insuficiencia cardíaca aguda, especialmente en caso de diagnóstico incierto ¿que prueba haríamos para corroborar el dx en los casos de arriba?
péptido natriurético o propnb
prueba que se usa para Para establecer el pronóstico o la gravedad de la enfermedad en la insuficiencia cardíaca
péptido natriurético
en la maroria de los pacentes, ¿cuando se presenta la disnea?
en la actividad
sintoma mas frecuente de la ICC
disnea
con que guarda relacion la ortopnea en la ICC?
con la gravedad de la congestión pulmonar por el incremento del retorno venoso de las extremidades y el aumento de la precarga, y así aumento de presion hidrostática de capilares y venas pulmonares
es un síntoma poco frecuente, pero en teoría es un signo diagnóstico de insuficiencia cardíaca avanzada
pulsus alternans
que pacentes con ICC tienen hipotensión
en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada con bajo gasto
como es la PA un factor pronostico para ICC
- la presión arterial más elevada se asocia a mejores resultados a largo plazo
- cuanto mas baja la presión peor la ICC
La exploración de las venas yugulares valora…
la presión de la auricula derecha
valor nrmla de la presion venosa yugular
8cm
que otro signo venoso podemos hacer en icc aparte de regurgitacion yugulas solita
- el reflujo hepato yugular
- presionamos el hipocondrio derecho 30 segundos y vemos aumento de lamenos 1cm en la presion yugular es sugestivo de altas presiones en la auricula derecha
que sugieren EXTREMIDADES frias en ICC
un escaso gasto cardiaco o enf. arterial periférica concominante
que vemos en el EKG
- Hipertrofia ventricular izq –> sokolow
- posible IMA que desencadene la ICC
mayor causa de ICC
cardiopatía isquémica
se puede curar la ICC dada por miocarditis?
si
ICC de fraccion de eyeccion conservada es mas frecuente en
mujeres
han mostrado reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes de tipo 2 y factores de riesgo cardiovasculares o enfermedad cardiovascular preexistente
SGLT2 o inhibidor del cotransportador sodio - glucosa de tipo 2
escala de clasificacion que se usa para ICC
NYHA
cuando usar sacubitril/valsartán
en pacientes con sisntomas persistentes medicados con IECA o ARA2
bases fisiopatológicas de la ICC
1.Cambios en la geometría del ventrículo izquierdo.
2.Activación de sistemas endógenos neurohumorales.
2.Disincronía.
3.Disfunción endotelial, biodisponibilidad de óxido nítrico alterada, estrés oxidativo.
4. Daño de otros órganos.
que estadios hay en la IC
- A –> en riesgo de IC
2.B –> pre IC
3.C –> IC en sí
4.D –> IC avanzada
factores de riesgo y desarrollo de IC
- edad–> cada 10 años
- sexo femenino
- HTA
- IMA previo
5.DM - enf. renal
Tratamiento de ICC
- Betablocks –> los mas importantes en esta enfermedad
- IECA
- Inhibidores de aldosterona
a que ICC no se les puede dar antiarrítmicos
1.ICC izq,
2.hipertrpofica
3. Dilatada
NYHA 1
enf. cardiaca sin limitacion fisica
NYHA 2
limitacion leve
NYHA 3
limitacion marcada, cómo sólo en reposo
NYHA 4
sintomas en reposo
