Clase 4 --> Proceso infeccioso general (PIG): fiebre tifoidea y brucelosis Flashcards
Joven que le dolía la ingle y días dsp tuvo adenopatías ahí y eritema
celulitis
escalofrío…
no es exclusivo de infección bacteriana
causa mas común de PIG
viral
que vemos en laboratorio de fase inicial de hepatitis viral
transaminasas por los mil
cuándo aparece el rash en el dengue?
a los 5 dias por ahí
enfermedad asociada a sanitación
fiebre tifoidea
reservorio de salmonella tiphy
el hombre
PIG bacteriana
Fiebre tifoidea enfermedad asociada a sanitación
* RESERVORIO DE SALMONELLA TIFI el hombre
Brucelosis
* De alimentos provenientes de animales lácteos, quesos
Tbc miliar
Ricketsiosis
Endocarditis
Abscesos
Leptospirosis
cuando le pido análisis a paciente febril
a partir de los 3 días del cuadro
grandes imitadores de infectología
- Tbc
Tbc miliar por ejemplo - Sifilis
Puede comprometer todo el cuerpo - Brúcela
Compromete todo el cuerpo - Endocarditis
grandes imitadores no infecciosos
- LES
- linfoma
que hacemos si sospechamos de tifoidea
empezamos antibióticos antes del cultivo
cuando empeora la tifoidea
perforando o sangrando
bradicardia relativa
- disociación pulso - T°
- se describe en…
a donde tiende irse la brucelosis crónica
- a articulaciones
clinica de brucelosis
- sudores –> huele a paja
- apatía
- …
puede dar foto sensibilidad y esofagitis (hay que entrenar al paciente en cómo tomarla)
doxiciclina
cuato F de la tifoidea
40
Female
Fértil
Fat
Que es PIG
Es aquel proceso infecciosos sin síntomas focales definidos
– Fiebre, escalofríos, malestar general
› Cefalea, mialgias, artralgias, nauseas
– También conocido como “Fiebre Indiferenciada” o como
Proceso infeccioso NO localizado
tiende a mostrar un cuadro inicial más agudo y
grave de brucelosis
B. melitensis
trasmision de brucelosis (en este caso melitensis)
- Ingestión de productos lácteos de cabra no pasteurizados
- A través de fisuras en la piel o mucosas por contacto con sangre o
placenta
3 presentaciones típicas de brucelosis
- Enfermedad febril que se asemeja a
la tifoidea pero menos intensa - Fiebre y monoartritis aguda
- Típicamente cadera o la rodilla niño
menor - Fiebre, sufrimiento intenso y
dorsalgia baja o lumbalgia en el varón
anciano
que vemos al exámen fisico en brucelosis
- Linfadenomegalia, Hepatomegalia,
Esplenomegalia
la brucelosis puede tener compromiso de _____ hasta en un 10% de pacientes
orco epididimitis
dx para brucelosis
- Serología
* Rosa de Bengala: en la aguda, debe confirmarse
* Aglutinaciones en tubo: >1/160
* 2- Mercaptoetanol (2-ME) detecta IgG: Activida - Cultivos
* Hemocultivos (15-70% sensibilidad)
* Mielocultivo (sensibilidad 90%)
* Medio Ruiz Castañeda (bifásico), BACTEC
cuanto dura el tratamiento de brucelosis según su forma
- Forma aguda: 6 semanas de tratamiento
- Forma focal o compleja: 3 meses de tratamiento (hasta 6m si SNC)
tratamiento para brucelosis
- estreptomicina + doxiciclina
- gentamicina + doxiciclina
- en enfermedad complicada
- rifampicina + doxiciclina + aminoglucósidos
tiempo de incubacion de brucelosis
1-4 semanas a meses
tiempo de incubacion de fiebre tifoidea
3-60 dias
cuando aparecen las complicaciones de fiebre tifoidea y cuales serían
- entre semana 2 y 3
- Sangrado Intestinal
- Perforación intestinal
- Compromiso del SNC
clinica de fiebre tifoidea por salmonella typhi
- Síntomas
* Fiebre, malestar general,
escalofríos
* Cefalea
* Dolor abdominal
* Diarrea o estreñimiento
* Insomnio
* No sudoración
* Tos - Examen Físico
* Fiebre
* Disociación pulso-temperatura
* Roséola tífica
* Hepatomegalia
* Dolor Abdominal
* Estado “tifoso”
caracteristicas de la roseola tifica
¿y cuál es su causa?
- Aparece después de la primera
semana - Dura solo 2 a 3 días en promedio
- Pocas lesiones en tórax y abdomen
superior
- Aparece después de la primera
- embolización bacteriana y dilataciones de capilares
laboratorio de fiebre tioidea
- leucopenia o leucocitos normales
- eosinopenia
- leve aumento de transaminasas
tratamiento para fiebre tifoidea
- flouroquinolonas
- ciprofloxacino
- levofloxacino - cefalosporinas
- ceftriaxona - cloranfenicol
- azitromicina
que resistencia de brucelosis puede predecir falla a flouroquinolonas
resistencia al ácido nalidíxico
como se conoce a la brucelosis
fiebre malta
gram de brucella
negativo
Más de la mitad de los casos notificados de brucelosis se asocian al procesamiento ____ sobre todo en el área de _____
- carne
- matanza
donde se encuentran las brucellas libres por los macrófagos
- bazo
- hígado
- médula ósea
Brucella puede sobrevivir en los fagosomas a la acidificación y a la fusión de los lisosomas mediante la inducción de factores de virulencia específicos, como
VirB tipo IV (T4SS) y la ureasa (ure)
proteínas de membrana involucradas en la patogenia de brucelosis
omp25/omp31
como se suele establecer el dx de brucelosis subclínica
serología
es característica de la fase aguda y representa una presentación clásica que debería incitar al estudio de la brucelosis
la sacroilitis
a que sindrome se parece la brucelosis crónica
- la brucelosis crónica tiene los siguientes sintomas
- fatiga persistente, malestar y depresión - se parece al sindrome de fatiga crónica
De entre los pacientes fallecidos por brucelosis, el 84% sufren…
endocarditis de una válvula aórtica previamente anómala, asociada a menudo a una insuficiencia cardíaca congestiva grave
gram y que bacteria causa fiebre tifoidea
- negativo
- salmonella typhi
juegan un rol central en la respuesta inmune frente a Brucella, ya que actúan como células fagocíticas profesionales y como células presentadoras de antígenos.
macrófagos
transmision de salmonella
mediante la ingestión de alimentos o agua contaminados por heces, contacto con animales, sus ambientes y otros fómites y, rara vez, a través de un contacto íntimo con personas infectadas
2 mecanismos de defensas contra salmonella
- ácido gástrico
- motilidad intestinal
En pacientes que tienen alguna afectación de estos mecanismos de defensa podrían producir infección
Para que la infección (de salmonella) se produzca tiene que haber invasion de la
mucosa del intestino
en salmonella En el proceso inflamatorio se ven afectados tanto el..
intestino delgado como el colon
proximadamente el 3% de los INFECTADOS excreta el organismo de por vida.
salmonella typhi
sintomas de enterocolitis y quien la produce
- dolor abdominal cólico, diarrea y fiebre (en la mayoría de casos
- salonella typhi
es definitivo para el diagnóstico de la enterocolitis por Salmonella
el coprocultivo
paciente que su sudor huele a paja
¿que sospechamos?
brucelosis
