Clase 2 --> enfoque dx en enfermedades infecciosas Flashcards
puestos de causas de neumonía
- rinovirus
- influenza
- neumococo
- coronavirus –> séptimo
normalmente que localizacón cerebral tienden a ir los virus y mediante qué vemos esto
- lóbulos temporales
- en TC
si no hay sintomas con bacterias ¿cómo le decimos?
bacteruria asintomática
si es que hay sintomas por un microorganismo ¿cómo le decimos?
infección
paciente con enfermedad con antecedentes de toma de anciácidos
- el pH gástrico degrada los microorganismos, si el paciente toma inhibidores de bomba de protones no tendrá este ácido para defenderse y hace enfermedad
a que medicacion es susceptible el paracoco
- TRIM/SULFA –> TMP/SMX
- Sulfametoxazole + Trimethoprim
porque ahora es ITS y ya no ETS
porque no necesariamente hacen enfermedad
Estafilococo que causa infecciones urinarias
estafilococo saprofítico
gérmen tipico de endocarditis que sale del colon
Estreptococo bovis (antes llamado gallolyctus) proviene del cólon
un judio ortodoxo puede tener cisticercosis?
- si
- si come huevos tiene cisticercosis, si come carne da tenia
¿Cómo enfocar al paciente febril?
- la fiebre no solo es infecciosa
- la ausencia de fiebre no descarta una infección
que causa la e. coli productora de toxina shiga?
- sindrome urémico hemolítico
siempre antes de empezar antibióticos…
cultivos
microscopía de paracoco
- en micky mouse o timón de barco
ameba intestinal y clinica
e. histolytica –> disentería
cuadro de Balamuthia mandrilaris
entra por la piel y luego genera meningitis
unica ameba ciliada
balantidium coli
reto para le médico que trata fiebre
buscar el foco
Como evaluar un paciente con Sospecha
de Infección: Esencial una buena historia
- ¿Quién?
› Edad, inmunidad y enfermedades asociadas.
› Presencia de catéteres, cuerpos extraños, cirugía reciente - ¿Que?
› Síntomas Focales o generalizadas - ¿Donde?
› Adquiridos en la comunidad o exposición hospitalaria o durante un viaje - ¿Cómo?
› Otras Exposiciones e ingestas - ¿Cuándo?
› Evolucion en el tiempo y tiempos de incubación - ¿Con quién?
› Contactos
todas las fiebres son de origen infeccioso?
no
triada de mononucleosis infecciosa
- fiebre
- adenopatías
- faringitis (odinofagia)
sindromes clasicos
- Proceso infeccioso general (PIG)
- Tifoidea, Brucelosis, Dengue, malaria, Infecciones por rickettsias,
chikungunya, Zika, VIH agudo, Tuberculosis - Síndrome tipo Mononucleosis
- EBV, CMV, Toxoplasma, VIH Agudo, HHV6 - Fiebre y Rash
- Dengue, Chikungunya, Zika, infecciones por Rickettsias, fiebre tifoidea (no siempre presentes), VIH agudo, Sarampión, Meningococcemia - Fiebre e ictericia
- Hepatitis A, B, C, E; Leptospirosis (Weil), Malaria severa, Fiebre amarilla,
Tuberculosis (raro), Fasciolasis aguda, absceso hepático amebiano,
Bartonelosis, etc
que sexo tiene valores mas elevados de T°
mujeres
La mayoría de las enfermedades febriles crónicas
no están causadas por una infección
Las enfermedades febriles agudas que tienen una duración menor de 2 semanas normalmente
tienen una etiología infecciosa
por quien está mediada la inmunidad adaptativa
linfocitos y macrófagos
que estructura controla la T° del cuerpo
hipotálamo
producen la liberación de citoquinas en los sitios terminales y distales de las neuronas responsables de los componentes autonómicos, endocrinos y conductuales de la respuesta febril.
prostaglandinas E2
que receptores son activados para inducir sintesis de prostanglandinas
TOLL receptors
interleucinas que inducen respuesta febril
IL-1, IL-6 y TNF
la presencia de eritema en la pierna, dolor y fiebre en un paciente con tiña del pie (pie de atleta) o una incisión de safenectomía sugiere
celulitis por estreptococo
Con frecuencia se observan exantemas maculopapulares en la enfermedad…
viral
principal factor precipitante para el complejo del síndrome de Stevens-Johnson/síndrome de necrólisis epidérmica tóxica
fármacos
El exantema bulloso en presencia de sepsis sugiere
una celulitis estreptocócica grave o fascitis necrosante, impétigo estafilocócico o infecciones por Vibrio
Las causas más comunes de petequias no atribuibles a infecciones son:
- trombocitopenia
- vasculitis
causa usual de artritis que afecta a las articulaciones pequeñas de la muñeca, tobillo y dedos, con frecuencia con tenosinovitis
gonorrea diseminada
Frecuencia de enfermedades febriles crónicas seleccionadas >3 SEMANAS
- absceso oculto
- CMV
- endocarditis
- linfoma, tumor local, leucemia y carcinomatosis
- TBC
- EP
- enfermedad de still
cuanto tiempo es la fiebre para que se tome en cuenta como fiebre de origen desconocido
> 3 semanas
causa frecuente de fiebre en los viajeros que vuelven a su país
paludismo
Los trastornos del tejido conectivo pueden producir fiebre como característica sobresaliente de la enfermedad, como…
la enfermedad de still
responsables de la mayoría de los casos de fiebre por fármacos
betalactámicos y sulfamidas
reacción aguda y autolimitada, ocurre comúnmente luego de instaurar tratamiento antibiótico en infecciones
principalmente provocadas por espiroquetas.
espiroquetas como en sifilis (tx de sifili)
Reacción de Jarisch- Herxheimer
Una forma de fiebre medicamentosa se produce con los antibióticos cuando ocurre una rápida lisis de espiroquetas u otras bacterias
¿cómo se llama el fenómeno?
reacción de Jarisch-Herxheimer
El 90% de los casos de faringitis en los adultos tienen un origen
viral
con que tratamos a un paciente con faringitis que en la prueba rápida de antígenos salió (+)
con un β-lactámico si no es alérgico
La mayoría de los casos de rinosinusitis aguda vistos en el ámbito ambulatorio se debe a una…
infección viral
Si ha habido síntomas durante más de 10 días sin mejoría o si hay síntomas específicos de sinusitis de cualquier duración (exudado nasal purulento de 3-4 días de duración, dolor y presión facial unilateral, dolor de muelas del maxilar superior, o empeoramiento de los síntomas después de una mejoría inicial)
¿tratamiento?
amoxicilina u otro betalactámico
Las infecciones de la piel y de tejidos blandos están causadas en su mayor parte por ____ y una minoría por
- estreptococos
- S. aureus
La formación de un forúnculo o de un absceso debe hacer pensar inmediatamente
S. aureus
agentes que hacen el sindrome mononucleósico
- EBV, CMV, Toxoplasma, VIH Agudo, HHV6
