Clase 18 --> enfermedades venosas Flashcards
incidencia de várices entre sexos
mayor en mujeres
incidencia de varices en la poblacion en general
20%
cuantos grados clinicos tiene la insuficiencia venosa crónica
6
significade de siglas CEAP de insuficiencia venosa
C–> grado clinico
E –> etiología
A –> extensión anatómica
P–> patofisiología
grados clinicos de insuficiencia venosa cronica
0 Sin signos visibles ó palpables de enfermedad venosa
1 Telangiectasias, venas reticulares 2 Várices tronculares 3 Edema 4 Cambios cutáneos 5 4 más antecedente de úlcera 6 4 más úlcera activa
en quienes es frecuente las várices
- mucho tiempo sentaos o parados
- choferes
- cirujanos
goldstandard para dx de várices
ultrasonido
como es el dolor de várices venosas
- pesadez, fatiga, hormigueos y calambres nocturnos
- Neuralgias ortostáticas (o posturales). Se atenúan o desaparecen al Decúbito.
- Claudicación intermitente venosa.
cómo es el edema venoso
blando y deja fovea
complicaciones de insuficiencia venosa crónoca
1.Trastornos tróficos dérmicos
2.Hiperpigmentación
3.Eczema con intenso prurito denominado eczema varicoso
4.Hipodermitis, ulceración y varicorragia
características de ulcera venosa
- no dolorosa
- no sangra
- Piel que rodea a la úlcera presenta dermatosis, pigmentación ocre, lipoesclerosis, cianosis, induración.
4.hay cerca una vena insuficiente
como empeora el dolor venoso
cuando uno está de pie
Que evalua la expolracion clínica
1.puntos de fuga
2.Permeabilidad del sistema venoso profundo
que ve la prueba de heyerdale anderson
incopetencia valvular
para que es la maniobra de pratt
para ver las perforantes
cuasas primarias de várices
Factor hereditario
Influencias hormonales
Hábitos alimentarios
Hábitos de trabajo
Factores bioquímicos
En general, factores dependientes del endotelio
vascular
causas secundarias de várices
Várices cuya etiología se descubre.
Tumores intrapélvicos que comprimen venas profundas
Invasión neoplásica de venas profundas
Fístulas arteriovenosas congénitas y adquiridas
Tromboflebitis de sistema venoso profundo
% de varices asintomáticas
75
% de varices que dan lugar a tromboembolismo pulmonar o síndrome postflebítico.
5
que pasa si no tratamos las várices distales
el 20-30% progresan al territorio proximal
el 90% de TEP son causados porque’?
émbolos procedentes de TVP proximales
que es la tromboflebitis
Respuesta inflamatoria que ocurre tras la oclusión por un trombo de una vena superficial o profunda.
fisiopatología de TV periférica
- Triada de virchow
- Hipercoagubilidad
- Estasis del flujo
- daño endotelial
Trombosis sucesivas en distintos sectores venosos (sobre todo ramos superficiales de la safena).
Flebitis migrans
como es la escala de WELLS para TVP
1.WELLS>2 alta probabilidad de TVP
— cancer
— paralisis de MMII
— dolor localizado
2. Wells<2 baja probabilidad
como es la tromboflebitis de sistema venoso profundo
Por causa secundaria a un cuerpo extraño ingresado por las venas de la pierna
como hay tromboflebitis en el embarazo
- Por tema mecánico el embarazo aplasta las venas
dolor de la tromboflebitis superficial
DOLOROSA
donde se ubica la TVP en termino de válvulas
en la parte anterior de la valvula
que es el signo de homans y sugestivo de que es
¿cuando no hacerlo?
- cuando hay compresión de gemelos y hay dolor
- TVP
- en paciente con sospecha de TVP por riesgo a TEP
FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
-Obesidad
-Tendencia hereditaria a aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos
-Edad (más de 60 años)
-Grupo sanguíneo tipo A
escala de wells para TEP
criterios
- primera posibilidad dx
- signos de tvp
- TEP o TVP previas
puntaje
- > 6 probabilidad clinica alta –> 78.4
- 2 –> 6 probabilidad intermedia –> 27
en que casos e palpa cordon duro doloroso en axila
Trombosis venosa aguda de los miembros superiores
