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Clínica 1 > Clase 12--> EPOC > Flashcards

Clase 12--> EPOC Flashcards

1
Q

que guia usamos en EPOC

A

GOLD

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2
Q

____en el mundo no se ha dx y tiene EPOC

A

20%

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3
Q

epoc es reversible?

A

NO

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4
Q

funcion de la alfa 1 antitripsina y quien la inhibe y que sucede

A
  1. protege la capacidad elástica del alveolo
  2. endurece el alveolo y endurece el alveolo
  3. enfisema pulmonar
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5
Q

que tipo de inflamacion es el epco

A

inflamacion pulmonar y sistémica

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6
Q

factores de riesgo de epoc

A
  1. tabaco –> 1ra causa a nivel mundial
  2. fumadores pasivos
  3. deficit de alfa 1 antitripsina –> 1% de pacientes con epoc
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7
Q
  • Puede causar enfermedad pulmonar intersticial
A

nitrofurantoina

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8
Q

dx de epoc con prueba funcional

A

Relación FEV1/FVC postbroncodilatación <70% o 0.7

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9
Q

dx diferenciales de epoc

A

NO TODO LO QUE SILBA ES EPOC
1. asma
2. Insuficiencia cardiaca
3. bronquiectasias
4. TBC

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10
Q

que es FEV1

A

volumen inspiratorio forzado en 1 segundo

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11
Q

que es el indice de BODE y que analiza

A
  • Escala de valoración multidimensional de los pacientes con EPOC
  • test de caminata, disnea, IMC y FEV1
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12
Q

cuanto mas grado de epoc…

A

mas muerte relacionada a cáncer pulmonar

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13
Q

cuanto menos grado de epoc…

A

mas probabilidadde riesgo cardiovascular

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14
Q

Dx y valoración  pasos

A
  1. Dx siempre tiene que ser con espirometría —-> FEV1/FVC posbroncodilatador <0.7 o 70%
  2. FEV1  GOLD  grado de obstrucción
  3. Subtipo  ABC
  4. Ver alfa 1 antitripsina
  5. comorbilidades
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15
Q

funcion de broncodilatadores en epoc

A

No mejora la supervivencia, sin que disminuye y mejora los síntomas

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16
Q

cuales son los 2 grupos de broncodilatadores

A
  1. beta adrenérgicos
    A. corta duracion –> SABA
    - salbutamol (ventolin) V. media(4-6hr) damos 1 cada 4-6hr
    B. larga duración –> LABA vida media 12-24hr
    - formoterol
    - salmeterol
  2. antimuscarínicos –> receptor M3
     Corta duración –>SAMA –> disminuye el moco
    • Bromuro de ipratropio –> cada 4-6 horas
       Larga duración –>LAMA
    • Bromuro de tiotropio
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17
Q

efecto adverso de los betaadrenérgicos

A
  1. efecto cardiovascular –> taquicardias
  2. temblores
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18
Q

efecto no adverso de los muscarínicos a comparación con beta adrenérgicos
¿entonces, a quien se lo damos?

A
  1. no tiene efectos CV
  2. se lo damos a personas con problemas CV
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19
Q

características de los antimuscarínicos

A
  1. se absorven mal
  2. sequedad de boca
  3. podría provocar midriasia
    - (tener en cuenta esto antes de sacarle un tomo)
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20
Q

corticoides inhalados cada cuantas horas son

A
  1. cada 12
    • Fluticasona
    • Budesónida
    • Beclometasona
21
Q

en exacerbación que cortcoides damos

A

sistémicos –> prednisona

22
Q

la simvastatina sirve?

A

no

23
Q

diferencia entre epoc y asma con el uso de corticoides

A
  1. en asma siempre se usa corticoide inhalado
  2. en EPOC no siempre
24
Q

que puede causar epoc?

A
  1. tabaco
  2. marihuana
  3. vape
  4. pipa de agua
  5. quema de combustibles de biomasa
  6. deficit de alfa 1 antitripsina
  7. sexo femenino
  8. asma
  9. bronquitis crónica
25
Q

la epoc es una enfermedad…

A

multidimensional

26
Q

que consideramos en la escala de gravedad GOLD
¿que grados tiene?

A
  1. FEV1
    2.
    - GOLD 1: Leve FEV1 >= 80% del valor predicho
    - GOLD 2: Moderada 50% <= FEV1 < 80% del
    valor predicho
    - GOLD 3: Grave 30% <= FEV1 < 50% del valor
    predicho
    - GOLD 4: Muy grave FEV1 < 30% del valor predicho
27
Q

tratamiento

A
  • Dejar de fumar.
  • Tratamiento farmacológico debe ser
    individualizado.
  • Evaluar regularmente la técnica de inhalación.
  • Vacunación antigripal y contra el neumococo.
  • Rehabilitación pulmonar.
  • Oxigenoterapia: hipoxemia grave en reposo.
  • Hipercapnia grave: Valorar uso de VMNI.
  • Intervención quirúrgica o endoscópica.
28
Q

en el tratamiento no se recomienda…

A

el uso de broncodilatadores de acción
corta de manera regular.

29
Q

es un LABA administrado una vez al día que aporta una
mejora en cuanto a la dificultad respiratoria, el estado de salud y la
tasa de exacerbaciones

A

INDICATEROL

30
Q

El tratamiento regular con ICS (corticoides inhalados) aumenta…

A

el riesg de neumonía

31
Q

es más eficaz que cada uno de los
componentes por sí solos para mejorar la función pulmonar y el estado de salud y
reducir las exacerbaciones en los pacientes que presentan exacerbaciones y una
EPOC de moderada a muy grave

A

la combinacion de corticoides inhalados con LABA

32
Q

mejora la
función pulmonar, los síntomas y el estado de salud (Nivel de evidencia A) y
reduce las exacerbaciones (Nivel de evidencia B) en comparación con lo
observado con el tratamiento con ICS/LABA o con un LAMA en monoterapia.

A

El tratamiento inhalado triple con una combinación de ICS/LAMA/LABA

33
Q

reduce las
exacerbaciones a lo largo de un año

A

tratamiento azitromicina y eritromicina

34
Q

asocia a un aumento de la incidencia de
resistencias bacterianas (Nivel de evidencia A) y a un deterioro en las pruebas de
audición (Nivel de evidencia B

A

tratamiento azitromicina

35
Q

EN el ABC de tratamiento inicial

A

A. 0-1 exacerbaciones al año y tiene MRC (0-1) y CAT <10 –> un broncodilatador –> LAMA
B. 0-1 exacerbaciones al año con MRC >2 y CAT > 10 –> LABA + LAMA
C. > 2 exacerbaciones o 1 que lo hospitaliza
–> LABA + LAMA y si tiene eosinófilos en sangre > 300 le damos triple terapia:
- LABA
- LAMA
- CORTICOIDES INHALADOS

36
Q

que es el CAT en epoc y cual es su punto de corte

A
  1. mide el impacto que la EPOC está teniendo en su bienestar y su vida diaria.
  2. 10
37
Q

que es MRC y cuantos puntos tiene

A
  1. escala de DISNEA
  2. 0-4
38
Q

la doble broncodilatación…

A

tiene mejor efecto que una

39
Q

factores en contra para no dar corticoides inhalados

A
  1. eventos repetitivos de neumonía
  2. eosinófilos en sangre <100
  3. historia de infección por micobacterias
40
Q

dx de epoc –> pasos

A
  1. sintomas
  2. factores de riesgo
  3. espirometría
41
Q

evaluacion inicial de paciente con epoc

A
  1. FEV1 –> GOLD 1-4
  2. sintomas –> CAT o MRC
  3. historia de exacerbaciones
  4. tabaquismo
    5.alfa 1 antitripsina
  5. comorbilidades
42
Q

como se encuentra el volumen residual en EPOC

A

aumentado

43
Q

como se mide la La naturaleza y magnitud de los sintomas actuales del paciente

A
  1. escala CATT
  2. Escala MRC –> disnea
44
Q

ausa mas frecuente de agudizacion de EPOC

A

enfermedades infecciosas

45
Q

principal factor de riesgo de epoc

A

tabaco

46
Q

complicaciones del enfisema

A
  1. insuficiencia cardiaca derecha
47
Q

que es el indice de COTE

A

Índice usado para valoración de impacto de otras enfermedades (comorbilidades) en los px con EPOC

48
Q

mejor predictor global de epoc

A

indice BODE

49
Q

que vacunas le damos al paciente o le pedimos

A

contra influenza y neumococo

Clínica 1 (69 decks)

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