Clase 12--> EPOC Flashcards
1
Q
que guia usamos en EPOC
A
GOLD
2
Q
____en el mundo no se ha dx y tiene EPOC
A
20%
3
Q
epoc es reversible?
A
NO
4
Q
funcion de la alfa 1 antitripsina y quien la inhibe y que sucede
A
- protege la capacidad elástica del alveolo
- endurece el alveolo y endurece el alveolo
- enfisema pulmonar
5
Q
que tipo de inflamacion es el epco
A
inflamacion pulmonar y sistémica
6
Q
factores de riesgo de epoc
A
- tabaco –> 1ra causa a nivel mundial
- fumadores pasivos
- deficit de alfa 1 antitripsina –> 1% de pacientes con epoc
7
Q
- Puede causar enfermedad pulmonar intersticial
A
nitrofurantoina
8
Q
dx de epoc con prueba funcional
A
Relación FEV1/FVC postbroncodilatación <70% o 0.7
9
Q
dx diferenciales de epoc
A
NO TODO LO QUE SILBA ES EPOC
1. asma
2. Insuficiencia cardiaca
3. bronquiectasias
4. TBC
10
Q
que es FEV1
A
volumen inspiratorio forzado en 1 segundo
11
Q
que es el indice de BODE y que analiza
A
- Escala de valoración multidimensional de los pacientes con EPOC
- test de caminata, disnea, IMC y FEV1
12
Q
cuanto mas grado de epoc…
A
mas muerte relacionada a cáncer pulmonar
13
Q
cuanto menos grado de epoc…
A
mas probabilidadde riesgo cardiovascular
14
Q
Dx y valoración pasos
A
- Dx siempre tiene que ser con espirometría —-> FEV1/FVC posbroncodilatador <0.7 o 70%
- FEV1 GOLD grado de obstrucción
- Subtipo ABC
- Ver alfa 1 antitripsina
- comorbilidades
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Q
funcion de broncodilatadores en epoc
A
No mejora la supervivencia, sin que disminuye y mejora los síntomas
16
Q
cuales son los 2 grupos de broncodilatadores
A
- beta adrenérgicos
A. corta duracion –> SABA
- salbutamol (ventolin) V. media(4-6hr) damos 1 cada 4-6hr
B. larga duración –> LABA vida media 12-24hr
- formoterol
- salmeterol - antimuscarínicos –> receptor M3
Corta duración –>SAMA –> disminuye el moco- Bromuro de ipratropio –> cada 4-6 horas
Larga duración –>LAMA - Bromuro de tiotropio
- Bromuro de ipratropio –> cada 4-6 horas
17
Q
efecto adverso de los betaadrenérgicos
A
- efecto cardiovascular –> taquicardias
- temblores
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Q
efecto no adverso de los muscarínicos a comparación con beta adrenérgicos
¿entonces, a quien se lo damos?
A
- no tiene efectos CV
- se lo damos a personas con problemas CV
19
Q
características de los antimuscarínicos
A
- se absorven mal
- sequedad de boca
- podría provocar midriasia
- (tener en cuenta esto antes de sacarle un tomo)
20
Q
corticoides inhalados cada cuantas horas son
A
- cada 12
- Fluticasona
- Budesónida
- Beclometasona
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Q
en exacerbación que cortcoides damos
A
sistémicos –> prednisona
22
Q
la simvastatina sirve?
A
no
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Q
diferencia entre epoc y asma con el uso de corticoides
A
- en asma siempre se usa corticoide inhalado
- en EPOC no siempre
24
Q
que puede causar epoc?
A
- tabaco
- marihuana
- vape
- pipa de agua
- quema de combustibles de biomasa
- deficit de alfa 1 antitripsina
- sexo femenino
- asma
- bronquitis crónica
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la epoc es una enfermedad...
multidimensional
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que consideramos en la escala de gravedad GOLD
¿que grados tiene?
1. FEV1
2.
- GOLD 1: Leve FEV1 >= 80% del valor predicho
- GOLD 2: Moderada 50% <= FEV1 < 80% del
valor predicho
- GOLD 3: Grave 30% <= FEV1 < 50% del valor
predicho
- GOLD 4: Muy grave FEV1 < 30% del valor predicho
27
tratamiento
* Dejar de fumar.
* Tratamiento farmacológico debe ser
individualizado.
* Evaluar regularmente la técnica de inhalación.
* Vacunación antigripal y contra el neumococo.
* Rehabilitación pulmonar.
* Oxigenoterapia: hipoxemia grave en reposo.
* Hipercapnia grave: Valorar uso de VMNI.
* Intervención quirúrgica o endoscópica.
28
en el tratamiento no se recomienda...
el uso de broncodilatadores de acción
corta de manera regular.
29
es un LABA administrado una vez al día que aporta una
mejora en cuanto a la dificultad respiratoria, el estado de salud y la
tasa de exacerbaciones
INDICATEROL
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El tratamiento regular con ICS (corticoides inhalados) aumenta...
el riesg de neumonía
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es más eficaz que cada uno de los
componentes por sí solos para mejorar la función pulmonar y el estado de salud y
reducir las exacerbaciones en los pacientes que presentan exacerbaciones y una
EPOC de moderada a muy grave
la combinacion de corticoides inhalados con LABA
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mejora la
función pulmonar, los síntomas y el estado de salud (Nivel de evidencia A) y
reduce las exacerbaciones (Nivel de evidencia B) en comparación con lo
observado con el tratamiento con ICS/LABA o con un LAMA en monoterapia.
El tratamiento inhalado triple con una combinación de ICS/LAMA/LABA
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reduce las
exacerbaciones a lo largo de un año
tratamiento azitromicina y eritromicina
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asocia a un aumento de la incidencia de
resistencias bacterianas (Nivel de evidencia A) y a un deterioro en las pruebas de
audición (Nivel de evidencia B
tratamiento azitromicina
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EN el ABC de tratamiento inicial
A. 0-1 exacerbaciones al año y tiene MRC (0-1) y CAT <10 --> un broncodilatador --> LAMA
B. 0-1 exacerbaciones al año con MRC >2 y CAT > 10 --> LABA + LAMA
C. > 2 exacerbaciones o 1 que lo hospitaliza
--> LABA + LAMA y si tiene eosinófilos en sangre > 300 le damos triple terapia:
- LABA
- LAMA
- CORTICOIDES INHALADOS
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que es el CAT en epoc y cual es su punto de corte
1. mide el impacto que la EPOC está teniendo en su bienestar y su vida diaria.
2. 10
37
que es MRC y cuantos puntos tiene
1. escala de DISNEA
2. 0-4
38
la doble broncodilatación...
tiene mejor efecto que una
39
factores en contra para no dar corticoides inhalados
1. eventos repetitivos de neumonía
2. eosinófilos en sangre <100
3. historia de infección por micobacterias
40
dx de epoc --> pasos
1. sintomas
2. factores de riesgo
3. espirometría
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evaluacion inicial de paciente con epoc
1. FEV1 --> GOLD 1-4
2. sintomas --> CAT o MRC
3. historia de exacerbaciones
4. tabaquismo
5.alfa 1 antitripsina
6. comorbilidades
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como se encuentra el volumen residual en EPOC
aumentado
43
como se mide la La naturaleza y magnitud de los sintomas actuales del paciente
1. escala CATT
2. Escala MRC --> disnea
44
ausa mas frecuente de agudizacion de EPOC
enfermedades infecciosas
45
principal factor de riesgo de epoc
tabaco
46
complicaciones del enfisema
1. insuficiencia cardiaca derecha
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que es el indice de COTE
Índice usado para valoración de impacto de otras enfermedades (comorbilidades) en los px con EPOC
48
mejor predictor global de epoc
indice BODE
49
que vacunas le damos al paciente o le pedimos
contra influenza y neumococo
