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Clínica 1 > Clase 9 --> endocarditis infecciosa > Flashcards

Clase 9 --> endocarditis infecciosa Flashcards

1
Q

que es la Válvula nativa tricúspide en adictos

A

Es la primera válvula en la que llega el gérmen de algn que se inyecto M o algo

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2
Q

Cardiopatía cianótica mas frecuente

A

tetralogía de fallot

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3
Q

cuantas caras tiene una valvula y donde iría la cara de alto flujo?

A
  1. 2 caras
    2.
    - Una de alto y otra de bajo flujo
    - Por ejemplo, la cara de alto flujo iría en la parte auricular
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4
Q

que afecta la valvulopatía reumática

A

mayormente la válvula mitral

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5
Q

germenes que tienen más fácil su crecimiento por los factores que producen

A

Estreptococos y el estafilococo aureus

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6
Q

quien está a la cabeza de las cardiopatías predisponentes (hoy en día) para endocarditis inf.

A

estenosis aortica

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7
Q

Cardiopatías predisponentes HOY

A
  • Estenosis aórtica
  • Prolapso de válvula mitral
  • Prótesis valvulares
  • Cardiopatía reumática
  • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
  • Cardiopatías congénitas
  • 35% no se encuentra cardiopatía subyacent
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8
Q

hay que sospechar de EI si la fiebre está relacionada con…

A

1.prótesis
2. antecedentes de EI
3. cardiopatía congénita orevia
4. bacteremia

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9
Q

tener VIH incrementa la incidencia de endocarditis infecciosa?

A

Solito no incrementa

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10
Q

cuando hacemos una ecocardio transtorácica?

A

cuando no disponems de la transesofágica

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11
Q

que característica tiene el endotelio del corazon para que hayan crecimientos vegetativos

A
  1. El endotelio es indemne y mal receptor de bacterias, pero hay factores como características del hospedero y del microorganismo que favorecen los crecimientos
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12
Q

que porcentaje de hemocultivos salen negativos teniendo EI?
primera causa de el porque salen negativos?1.

A
  1. 10-20%
  2. toma de antibióticoa antes del hemocultivo
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13
Q

constituye un signo de mal pronóstico en EI

A

insuficiencia cardiaca

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14
Q

en que zonas se forman émbolos por endocarditis

A
  1. bazo
  2. cerebro
  3. riñones
  4. mismo corazón
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15
Q

puede haber EI sin soplos?

A

si, en un 80-85% es con soplo

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16
Q

Manifestaciones clínicas
Periféricas

A
  • Hemorragias en astilla
  • Nodulos de Osler
  • Lesiones de Janeway
  • Petequias (vasculitis y embolismo)
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17
Q

porque se dice q la ecocardio transesofágica es el goldstandard

A

porque detecta vegetaciones de 1mm y tiene alta sensibilidad

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18
Q

que valvula afecta la calcificación senil en EI

A

la valvula aórtica

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19
Q

que es una endocarditis marántica y ejemplos

A

1.una endocarditis no infecciosa
2. cáncer

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20
Q

son las causantes más comunes de endocarditis infecciosa extrahospitalaria en pacientes sin antecedentes de consumo de drogas intravenosas o contacto con atención sanitaria

A

especies estreptocócicas

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21
Q

cuando duke pierde sensibilidad

A

1.cuando la valvula es protésica –> hace sombra ecográfica
2. cultivos negativos
3. pocas tomas de cultivos
4. endocarditis derecha

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22
Q

Lesiones predisponentes más comunes:

A
  • Valvulopatía aórtica (bivalva, reumática)
  • Valvulopatía mitral (insuficiencia, estenosis, prolapso)
  • Coartación aórtica, CIV, PCA
  • Válvulas protésicas
  • Válvula nativa tricuspídea en adictos
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23
Q

en quienes es menos frecuente la fiebre en EI

A

ancianos y en ICC o IRC

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24
Q

en quienes unicamente se recomienda la ecografía repetida

A

pacientes con fiebre persistente, episodios embólicos recurrentes, nuevo soplo, ampliación de la presión diferencial, o signos o síntomas de insuficiencia cardíaca

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25
cual es el goldstandard en imagenes para el dx de EI
ecocardiografía transesofágica
26
donde tienen afnidad el crecimiento de vegetaciones y que sitios serían?
1.donde hay un choque de flujo en algún lugar 2. - Parte auricular (izq) de la válvula mitral -Y la otra es la parte ventricular de la válvula aórtica
27
en que % no se encuentra una cardiopatía subyacente para endocarditis
35%
28
factores de alto riesgo para EI
* Portadores de prótesis * End. Inf. previa * Shunts pulmonares o sistémicos * Cardiopatías congénitas cianóticas
29
están indicados hacia el final de la primera semana de tratamiento en la endocarditis infecciosa causada por organismos habitualmente resistentes al tratamiento de primeras línea, como S. aureus o bacilos gramnegativos aerobios.
hemocultivos de seguimiento
30
ya iniciado el tratamiento debe de haber una vigilancia del desarrollo de complicaciones. y en eso si es que hay una ampliación de la presión diferencial se sospecha de una posible...
insuficiencia aórtica aguda
31
condición cardiaca subyacente más frecuente en los pacientes con endocarditis infecciosa
prolapso de la valvula mitral
32
que transtornos predisponen a sufrir endocarditis infecciosa
trastornos cardíacos que causan flujo turbulento en la superficie endocárdica o a través de una válvula
33
Manifestaciones cutáneas
* Nodulos de Osler: * Lesiones de Janeway * Hemorragia en astilla
34
cuando repetimos los hemocultivos?
si es que 7 dias después siguen las sospechas
35
puede haber EI sin fiebre?
si, de 80-90% de EI es con fiebre
36
en quienes se da la cardiopatía valvular degenerativa
en poblacion de edad avanzada
37
en que grupos se dividen las complicaciones de la endocarditis infecciosa
A. En 4 grupos 1. lesion valvular directa y consecuencias de la invasión local 2. émbolos 3. infecciones metastásicas por bacteremia 4. fenómenos inmunitarios
38
en adctos a que valvula llega primero el germen
la valvula tricúspide
39
es esencial para la curación solamente de la endocarditis enterocócica
gentamicina
40
cuando es ENDOCARDITIS INFECCIOSA POSIBLE
1. un criterio principal y uno menor 2. tres menores
41
que embolismo por endocarditis es el mas comun
riñón --> 60%
42
Germen mas frecuente en válvulas nativas
estafilococo aureus
43
Germen mas frecuente en válvulas protésicas
estafilococo epidermidis
44
cual es el shunt mas comun y el menos comun para E.I
1. mas comun --> comunicacion interauricular 2. menos comun --> comunicacion interventricular
45
manejo de EI
1. obtener un mínimo de 3 juegos de hemocultivos, separados por un intervalo de al menos 1 hora.
46
primera causa de endocarditis infecciosa en la mayor parte de las regiones industrializadas del mundo.
estafilococo aureus
47
Manifestaciones oftálmicas
* Manchas de Roth * Hemorragias conjuntivales
48
cómo son los soplos de la endocarrditis
de insuficiencia valvular
49
Dx. diferencial Vegetaciones
1. nodulos de arancio 2. excrecencias de laml 3. trombos 4. prolapso mitral 5. rotura de cuerdas
50
cual es a valvula nativa mas afectada en endocarditis inf.
valvula mitral
51
cuales son los criterios de duke de mayor importancia y cuales hacen el dx
1. hemocultivo (+) y ecografía que muestre vegetaciones 2. 2 criterios mayores hacen el dx o 1 de importancia y otro de poca o 3 de poca
52
manifestacion clinica mas comun
fiebre
53
que hacen los factores de rodbard
generan presiones altas y bajas - chorro de alta presion cae en zonas de menor presión
54
ejemplo de 4 criterios de poca importancia de duke
1. fiebre > 38 2. embolo grave 3. lesiones como nodulos de osler, manchas de roth, etc... 4. enfermedad cardiaca predisponente
55
alteraciones congenitas cianóticas que predisponen riesgo de EI
1.ventrículo único 2.transposición de grandes vasos 3. tetralogía de Fallot
56
cuantos con EI presenta IRA
1/3
57
con que es aconsejable iniciar antes de los resultados definitivos del cultivo
tratamiento provisional
58
definicion de endocarditis
Es una infección endovascular de las estructuras cardiovasculares, incluyendo, la endarteritis de los grandes vasos del toráx y las infecciones de los cuerpos extraños intracardiacos
59
que dx nos da la ecocardio
1. vegetaciones 2. complicaciones --> ruptura de cuerdas tendinosas, lesiones valvulares, etc.
60
en que casos sospechar de una EI
1. nuevo soplo cardiaco regurgitante 2. eventos embólicos de origen desconocido 3. sepsis de origen desconocido 4. FIEBRE

Clínica 1 (69 decks)

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