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Clínica 1 > Clase 9 --> endocarditis infecciosa > Flashcards

Clase 9 --> endocarditis infecciosa Flashcards

1
Q

que es la Válvula nativa tricúspide en adictos

A

Es la primera válvula en la que llega el gérmen de algn que se inyecto M o algo

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2
Q

Cardiopatía cianótica mas frecuente

A

tetralogía de fallot

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3
Q

cuantas caras tiene una valvula y donde iría la cara de alto flujo?

A
  1. 2 caras
    2.
    - Una de alto y otra de bajo flujo
    - Por ejemplo, la cara de alto flujo iría en la parte auricular
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4
Q

que afecta la valvulopatía reumática

A

mayormente la válvula mitral

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5
Q

germenes que tienen más fácil su crecimiento por los factores que producen

A

Estreptococos y el estafilococo aureus

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6
Q

quien está a la cabeza de las cardiopatías predisponentes (hoy en día) para endocarditis inf.

A

estenosis aortica

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7
Q

Cardiopatías predisponentes HOY

A
  • Estenosis aórtica
  • Prolapso de válvula mitral
  • Prótesis valvulares
  • Cardiopatía reumática
  • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
  • Cardiopatías congénitas
  • 35% no se encuentra cardiopatía subyacent
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8
Q

hay que sospechar de EI si la fiebre está relacionada con…

A

1.prótesis
2. antecedentes de EI
3. cardiopatía congénita orevia
4. bacteremia

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9
Q

tener VIH incrementa la incidencia de endocarditis infecciosa?

A

Solito no incrementa

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10
Q

cuando hacemos una ecocardio transtorácica?

A

cuando no disponems de la transesofágica

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11
Q

que característica tiene el endotelio del corazon para que hayan crecimientos vegetativos

A
  1. El endotelio es indemne y mal receptor de bacterias, pero hay factores como características del hospedero y del microorganismo que favorecen los crecimientos
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12
Q

que porcentaje de hemocultivos salen negativos teniendo EI?
primera causa de el porque salen negativos?1.

A
  1. 10-20%
  2. toma de antibióticoa antes del hemocultivo
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13
Q

constituye un signo de mal pronóstico en EI

A

insuficiencia cardiaca

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14
Q

en que zonas se forman émbolos por endocarditis

A
  1. bazo
  2. cerebro
  3. riñones
  4. mismo corazón
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15
Q

puede haber EI sin soplos?

A

si, en un 80-85% es con soplo

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16
Q

Manifestaciones clínicas
Periféricas

A
  • Hemorragias en astilla
  • Nodulos de Osler
  • Lesiones de Janeway
  • Petequias (vasculitis y embolismo)
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17
Q

porque se dice q la ecocardio transesofágica es el goldstandard

A

porque detecta vegetaciones de 1mm y tiene alta sensibilidad

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18
Q

que valvula afecta la calcificación senil en EI

A

la valvula aórtica

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19
Q

que es una endocarditis marántica y ejemplos

A

1.una endocarditis no infecciosa
2. cáncer

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20
Q

son las causantes más comunes de endocarditis infecciosa extrahospitalaria en pacientes sin antecedentes de consumo de drogas intravenosas o contacto con atención sanitaria

A

especies estreptocócicas

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21
Q

cuando duke pierde sensibilidad

A

1.cuando la valvula es protésica –> hace sombra ecográfica
2. cultivos negativos
3. pocas tomas de cultivos
4. endocarditis derecha

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22
Q

Lesiones predisponentes más comunes:

A
  • Valvulopatía aórtica (bivalva, reumática)
  • Valvulopatía mitral (insuficiencia, estenosis, prolapso)
  • Coartación aórtica, CIV, PCA
  • Válvulas protésicas
  • Válvula nativa tricuspídea en adictos
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23
Q

en quienes es menos frecuente la fiebre en EI

A

ancianos y en ICC o IRC

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24
Q

en quienes unicamente se recomienda la ecografía repetida

A

pacientes con fiebre persistente, episodios embólicos recurrentes, nuevo soplo, ampliación de la presión diferencial, o signos o síntomas de insuficiencia cardíaca

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25
Q

cual es el goldstandard en imagenes para el dx de EI

A

ecocardiografía transesofágica

26
Q

donde tienen afnidad el crecimiento de vegetaciones y que sitios serían?

A

1.donde hay un choque de flujo en algún lugar
2.
- Parte auricular (izq) de la válvula mitral
-Y la otra es la parte ventricular de la válvula aórtica

27
Q

en que % no se encuentra una cardiopatía subyacente para endocarditis

A

35%

28
Q

factores de alto riesgo para EI

A
  • Portadores de prótesis
  • End. Inf. previa
  • Shunts pulmonares o
    sistémicos
  • Cardiopatías congénitas
    cianóticas
29
Q

están indicados hacia el final de la primera semana de tratamiento en la endocarditis infecciosa causada por organismos habitualmente resistentes al tratamiento de primeras línea, como S. aureus o bacilos gramnegativos aerobios.

A

hemocultivos de seguimiento

30
Q

ya iniciado el tratamiento debe de haber una vigilancia del desarrollo de complicaciones.
y en eso si es que hay una ampliación de la presión diferencial se sospecha de una posible…

A

insuficiencia aórtica aguda

31
Q

condición
cardiaca subyacente más frecuente en los pacientes con endocarditis infecciosa

A

prolapso de la valvula mitral

32
Q

que transtornos predisponen a sufrir endocarditis infecciosa

A

trastornos cardíacos que causan flujo turbulento en la superficie endocárdica o a través de una válvula

33
Q

Manifestaciones cutáneas

A
  • Nodulos de Osler:
  • Lesiones de Janeway
  • Hemorragia en astilla
34
Q

cuando repetimos los hemocultivos?

A

si es que 7 dias después siguen las sospechas

35
Q

puede haber EI sin fiebre?

A

si, de 80-90% de EI es con fiebre

36
Q

en quienes se da la cardiopatía valvular degenerativa

A

en poblacion de edad avanzada

37
Q

en que grupos se dividen las complicaciones de la endocarditis infecciosa

A

A. En 4 grupos
1. lesion valvular directa y consecuencias de la invasión local
2. émbolos
3. infecciones metastásicas por bacteremia
4. fenómenos inmunitarios

38
Q

en adctos a que valvula llega primero el germen

A

la valvula tricúspide

39
Q

es esencial para la curación solamente de la endocarditis enterocócica

A

gentamicina

40
Q

cuando es ENDOCARDITIS INFECCIOSA POSIBLE

A
  1. un criterio principal y uno menor
  2. tres menores
41
Q

que embolismo por endocarditis es el mas comun

A

riñón –> 60%

42
Q

Germen mas frecuente en válvulas nativas

A

estafilococo aureus

43
Q

Germen mas frecuente en válvulas protésicas

A

estafilococo epidermidis

44
Q

cual es el shunt mas comun y el menos comun para E.I

A
  1. mas comun –> comunicacion interauricular
  2. menos comun –> comunicacion interventricular
45
Q

manejo de EI

A
  1. obtener un mínimo
    de 3 juegos de hemocultivos, separados por un
    intervalo de al menos 1 hora.
46
Q

primera causa de endocarditis infecciosa en la mayor parte de las regiones industrializadas del mundo.

A

estafilococo aureus

47
Q

Manifestaciones oftálmicas

A
  • Manchas de Roth
  • Hemorragias conjuntivales
48
Q

cómo son los soplos de la endocarrditis

A

de insuficiencia valvular

49
Q

Dx. diferencial Vegetaciones

A
  1. nodulos de arancio
  2. excrecencias de laml
  3. trombos
  4. prolapso mitral
  5. rotura de cuerdas
50
Q

cual es a valvula nativa mas afectada en endocarditis inf.

A

valvula mitral

51
Q

cuales son los criterios de duke de mayor importancia y cuales hacen el dx

A
  1. hemocultivo (+) y ecografía que muestre vegetaciones
  2. 2 criterios mayores hacen el dx o 1 de importancia y otro de poca o 3 de poca
52
Q

manifestacion clinica mas comun

A

fiebre

53
Q

que hacen los factores de rodbard

A

generan presiones altas y bajas
- chorro de alta presion cae en zonas de menor presión

54
Q

ejemplo de 4 criterios de poca importancia de duke

A
  1. fiebre > 38
  2. embolo grave
  3. lesiones como nodulos de osler, manchas de roth, etc…
  4. enfermedad cardiaca predisponente
55
Q

alteraciones congenitas cianóticas que predisponen riesgo de EI

A

1.ventrículo único
2.transposición de grandes vasos
3. tetralogía de Fallot

56
Q

cuantos con EI presenta IRA

A

1/3

57
Q

con que es aconsejable iniciar antes de los resultados definitivos del cultivo

A

tratamiento provisional

58
Q

definicion de endocarditis

A

Es una infección endovascular de las
estructuras cardiovasculares,
incluyendo, la endarteritis de los
grandes vasos del toráx y las infecciones
de los cuerpos extraños intracardiacos

59
Q

que dx nos da la ecocardio

A
  1. vegetaciones
  2. complicaciones –> ruptura de cuerdas tendinosas, lesiones valvulares, etc.
60
Q

en que casos sospechar de una EI

A
  1. nuevo soplo cardiaco regurgitante
  2. eventos embólicos de origen desconocido
  3. sepsis de origen desconocido
  4. FIEBRE

Clínica 1 (69 decks)

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