clase 22 --> infecciones del SNC: meningoencefalitis bacteriana, aséptica y encefalitis

Question 1

patogenos mas comunmente responsables de meningitis bacteriana

Answer 1

1. neisseria meningitidis
2. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE

Question 2

triada clásica de meningitis

Answer 2

1. fiebre
2. dolor de cabeza
3. rigidez de nuca

Question 3

Una complicación potencialmente mortal de la meningitis bacteriana (especialmente la meningitis meningocócica )

Answer 3

1.sindrome de Waterhouse-friderichsen
- que se caracteriza por coagulación intravascular diseminada e insuficiencia suprarrenal aguda .

Question 4

en menores de 1 mes que patogeno hace la meningitis bacteriana

Answer 4

1. estreptococo del grupo B –> agalactiae
   - La causa más común de meningitis bacteriana y sepsis en recién nacidos de ≤ 72 horas

Question 5

meningitis bacteriana vs viral

Answer 5

1. la clinica es similar
2. meningitis viral es menos aguda y se autolimita en 7-10 dias

Question 6

en quienes no está presente la triada de meningitis y cual es?

Answer 6

1. en recien nacidos y lactantes
2. • fiebre
   • cefalea
   • rigidez de nuca

Question 7

Síntomas comunes de la meningitis viral

Answer 7

1. prodromo con sintomas gripales
   - fiebre de bao grado
   - malestar general
   - mialgias
   - dolor de garganta

Question 8

exámen fisico de meningitis

Answer 8

SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
1. rigidez de nuca
2. signo de kerning
3. signo de brudzinski
SIGNOS SISTÉMICOS
1. fiebre
2. hipotensión
3. taquicardia
SIGNOS DE AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL
- papiledema –> <5% de casos

Question 9

sugestivo de que es ver petequias cutáneas en meningitis

Answer 9

meningitis menigocócica

Question 10

Características sugestivas de meningoencefalitis

Answer 10

• Signos neurológicos focales (p.
  ej.,paresia,síntomas extrapiramidales,afasia)
• Convulsiones (de inicio focalo generalizadas)
• Cambios de comportamiento, psicosis
• Conciencia alterada

Question 11

dx de meningitis

Answer 11

1. cultivo de sangre
2. análisis de LCR –> si es que no hay contraindicaciones de punción lumbar
   LUEGO DE OBTENER LAS MUESTRAS INICIAR EL TRATAMIENTO EMPÍRICO

Question 12

hallazgos en e LCR que son sugestivos a meningitis

Answer 12

1. pleocitosis (granulocitica o linfocitica)
2. glucosa baja (bacteriana)
3. proteínas altas
4. alta presión de apertura –> inespecífico

Question 13

análisis de LCR en bacteriana vs viral

Answer 13

BACTERIANA
- apariencia –> turbio y purulento
- pleocitosis significativa >1000 leucocitos
- presion de apertura –> bien elevada
- proteinas–> elevadas
- glucosa –>baja
- tinción gram –> positivos
* Meningococos : diplococos gramnegativos
* Neumococos : diplococos grampositivos
* Listeria :bacilos grampositivos
* Haemophilus influenzae :cocobacilos gramnegativos

VIRAL
-apariencia –> liquido claro
- leucocitos 10 - 500 (pleocitosis variable)
- presion de apertura –> normal o elevada
- proteinas–> normal o elevadas
- glucosa –> normal
- tincion gram –> nnegativa

Question 14

tincion para sospecha de toxoplasmosis

Answer 14

wright o giemsa

Question 15

tincion para sospecha de meningitis tuberculosa

Answer 15

tincion acido-resistente o zhiel neelsen

Question 16

tincion en sospecha de criptococos

Answer 16

tinta china

Question 17

en que momento es preferible dar antibioticos empíricos

Answer 17

dentro de la hora

Question 18

indicacion de corticoides en meningitis y cual se usa

Answer 18

1. meningitis sospechada o comprobada debida a S. pneumoniae o H. influenzae en adultos y niños
2. dexametasona

Question 19

tratamiento empírico

Answer 19

1. ceftriaxona (mas para neumococo)
   +
2. vancomicina (neumococo resistente a ceftriaxona)

Question 20

en menores de 1 mes que tx emppirico le damos

Answer 20

1. ampicilina o cefotaxima
2. la ceftriaxona está contraindicada

Question 21

que tx empirico está contraindicado en menores de 1 mes?

Answer 21

ceftriaxona

Question 22

mayormente que virus hacen meningitis viral

Answer 22

enterovirus

Question 23

que son las meningitis asépticas

Answer 23

donde no crece nada en el cultivo

Question 24

Agente antiviral empírico recomendado

Answer 24

1. normalmente se autolimita solo
2. aciclovir

Question 25

cocos gram positivo en LCR

Answer 25

neumococo

Question 26

diplococos gramnegativos en elcr

Answer 26

meningococos

Question 27

bacilos gram positivos en LCR

Answer 27

listeria

Question 28

cocobacilos gramnegativos

Answer 28

• Haemophilus influenzae :

Question 29

usualmente que zona del cerebro afectan los virus en encefalitis

Answer 29

zona temporal

Question 30

en caso de trauma o cirugía ¿que patógeno veríamos?

Answer 30

stafilococo aureus

Question 31

que farmaco damos si se sospecha de listeria

Answer 31

ampicilina

Question 32

que es encefalitis

Answer 32

• Inflamación cerebral: puede ser infecciosa o
  no infecciosa
• Involucra infección de parénquima

Question 33

clinica de encefalitis

Answer 33

• Enfermedad febril aguda
• Alteración de nivel de conciencia: letargia
• Confusión
• Alucinaciones
• Agitación
• Cambios de personalidad
• Convulsiones

Question 34

a que medicamento es resistente naturalmente la listeria

Answer 34

cefalosporinas

Question 35

tx para meningitis tuberculosa (MEC TB)

Answer 35

se le agregan corticoides