clase 22 --> infecciones del SNC: meningoencefalitis bacteriana, aséptica y encefalitis Flashcards
patogenos mas comunmente responsables de meningitis bacteriana
- neisseria meningitidis
- STREPTOCOCUS PNEUMONIAE
triada clásica de meningitis
- fiebre
- dolor de cabeza
- rigidez de nuca
Una complicación potencialmente mortal de la meningitis bacteriana (especialmente la meningitis meningocócica )
1.sindrome de Waterhouse-friderichsen
- que se caracteriza por coagulación intravascular diseminada e insuficiencia suprarrenal aguda .
en menores de 1 mes que patogeno hace la meningitis bacteriana
- estreptococo del grupo B –> agalactiae
- La causa más común de meningitis bacteriana y sepsis en recién nacidos de ≤ 72 horas
meningitis bacteriana vs viral
- la clinica es similar
- meningitis viral es menos aguda y se autolimita en 7-10 dias
en quienes no está presente la triada de meningitis y cual es?
- en recien nacidos y lactantes
- fiebre
- cefalea
- rigidez de nuca
Síntomas comunes de la meningitis viral
- prodromo con sintomas gripales
- fiebre de bao grado
- malestar general
- mialgias
- dolor de garganta
exámen fisico de meningitis
SIGNOS DE IRRITACION MENINGEA
1. rigidez de nuca
2. signo de kerning
3. signo de brudzinski
SIGNOS SISTÉMICOS
1. fiebre
2. hipotensión
3. taquicardia
SIGNOS DE AUMENTO DE PRESION INTRACRANEAL
- papiledema –> <5% de casos
sugestivo de que es ver petequias cutáneas en meningitis
meningitis menigocócica
Características sugestivas de meningoencefalitis
- Signos neurológicos focales (p.
ej.,paresia,síntomas extrapiramidales,afasia) - Convulsiones (de inicio focalo generalizadas)
- Cambios de comportamiento, psicosis
- Conciencia alterada
dx de meningitis
- cultivo de sangre
- análisis de LCR –> si es que no hay contraindicaciones de punción lumbar
LUEGO DE OBTENER LAS MUESTRAS INICIAR EL TRATAMIENTO EMPÍRICO
hallazgos en e LCR que son sugestivos a meningitis
- pleocitosis (granulocitica o linfocitica)
- glucosa baja (bacteriana)
- proteínas altas
- alta presión de apertura –> inespecífico
análisis de LCR en bacteriana vs viral
BACTERIANA
- apariencia –> turbio y purulento
- pleocitosis significativa >1000 leucocitos
- presion de apertura –> bien elevada
- proteinas–> elevadas
- glucosa –>baja
- tinción gram –> positivos
* Meningococos : diplococos gramnegativos
* Neumococos : diplococos grampositivos
* Listeria :bacilos grampositivos
* Haemophilus influenzae :cocobacilos gramnegativos
VIRAL
-apariencia –> liquido claro
- leucocitos 10 - 500 (pleocitosis variable)
- presion de apertura –> normal o elevada
- proteinas–> normal o elevadas
- glucosa –> normal
- tincion gram –> nnegativa
tincion para sospecha de toxoplasmosis
wright o giemsa
tincion para sospecha de meningitis tuberculosa
tincion acido-resistente o zhiel neelsen
tincion en sospecha de criptococos
tinta china
en que momento es preferible dar antibioticos empíricos
dentro de la hora
indicacion de corticoides en meningitis y cual se usa
- meningitis sospechada o comprobada debida a S. pneumoniae o H. influenzae en adultos y niños
- dexametasona
tratamiento empírico
- ceftriaxona (mas para neumococo)
+ - vancomicina (neumococo resistente a ceftriaxona)
en menores de 1 mes que tx emppirico le damos
- ampicilina o cefotaxima
- la ceftriaxona está contraindicada
que tx empirico está contraindicado en menores de 1 mes?
ceftriaxona
mayormente que virus hacen meningitis viral
enterovirus
que son las meningitis asépticas
donde no crece nada en el cultivo
Agente antiviral empírico recomendado
- normalmente se autolimita solo
- aciclovir
