Clase 18 --> enfermedad pulmonar intersticial Flashcards
como que prueba vemos el atrapamiento de aire en fibrosis pulmonar
platismografía
a todo paciente que usa _____ se le hace una prueba de función pulmonar
amiodarona
antibiótico relacionado con fibrosis pulmonar
¿que vemos en el lavado bronquo alveolar?
- nitrofurantoína o macrodentina (nombre comercial)
- macrófagos espumosos
granuloma no caseificante ¿dx?
sarcoidosis
que es la alveolitis alérgica extrínseca}
¿a que te lleva?
cuál es su patrón rx?
- afectación pulmonar producida por inhalación de polvo orgánico y es considerada una enfemredad ocipacional
- lleva a una neumonía eosinofílica
- patrón contrario al de edema agudo de pulmón
patrox rx de edema agudo de pulmon
alas de mariposa
como nos ayudaria la TAC y RX en enf. puln. intersticiales
1.TAC –> mas exacta para dx
2. Rx –> te puede decir si hay fibrosis
sintoma clave de enfermedades intersticiales
tos no productiva
Toda enf. ¿Pulmonar intersticial se va a fibrosar?
no
que son las Alteraciones pulmonares intersticiales
Es la presencia de hallazgos en la TEM que son potencialmente compatibles con ILD (enfermedad pulmonar intersticial difusa) en pacientes sin sospechas de ILD (enfermedad pulmonar intersticial difusa)
como progresan los pacientes con alteraciones pulmonares intersticiales
- el 20% progresan en 2 años
- el 40% progresan en 5 años
como son los daños fibróticos subpleurales
- son los que mas tienden a progresar
- tienen patrón más periférico y más fibrótico
- No considerado una alteracion pulmonar intersticial
atelectasia
como es el signo de crazy - paving y donde se podría ver
- es como patrón de piso de piedras de la edad media
- se podría ver en hemorragia
signo den TC que nos dice fibrosis
panal de abeja
clinica
- tos usualmente no productuva
- disnea progresiva
- fatiga
- baja de peso
- escasa tolerancia al ejercicio
antecedentes de importancia
- historia ocupacional
- farmacos –> nitrofurantoina y amiodarona
- radioterapia
- enfermedades sitémicas
exámen fisico
- acropaquias
- auscultación: crepitantes
- cianosis acra
- propios de enfermedades sistémicas
pruebas de funcion pulmonar para dx
- espirometría basal y postbroncodilatadora
- pletismografía (para ver volumen pulmonar)
- DLCO
- test de marcha de 6 minutos
pruebas invasivas dx
- broncoscopia LBA
- biopsia pulmonar
complicaciones
- ecocardiograma
- HT pulmonar
- ICC derecha - gasometría
- insuficiencia respiratoria - endoscopía–> ERGE
- cáncer de pulmón
- TEP
tratamiento de enfermedades intersticiales
- a todas le damos corticoides menos a 2
- Esclerosis sistémica con enfermedad intersticial –> micofenolato
- Fibrosis pulmonar idiopática –> antifibróticos
- Pirfenidona
- Nintedanib
patrones rx de fibrosis pulmonar idiopática
- neumonia intersticial usual típica
- predominio basal y va subiendo al ápice
- 3 características: panal de abjeas, bronquiectasias a tracción y predominio en bases en gradiente hacia apical - neumonia intersticial usual probable
- lo mismo que neumonia intersticial usual típica pero SIN PANAL DE ABEJAS - patron indeterminado para neumonia intersticial usual
- patron variado o difuso - patron no consistente con FPI-NIU
- cualquiero cosa
que enfermedades sistémicas están muy relacionadas a enfermedades pulmonares intersticiales y quien está a la cabeza?
1.autoinmunes
2. artritis reumatoide
que sonido en la auscultación será patognomónico de fibrosis pulmonar idiopática
crepitantes de tipo velcro o finos
neumonía en personas que fuman vape
neumonía lipoidea
complicación que cambia totalmente el pronóstico del paciente con alguna enfermedad intersticial
HTpulmonar
en TEP que imágenes hacemos?
angiotomo
a que enfermedades pulmonares intersticiales no se les da corticoides
- esclerosis sistémica
- micofenolato - Fibrosis pulmonar idiopática
- antifibróticos: pirfenidona y nintedanib
tratamiento de Enfermedad pulmonar intersticial rapidamente progresante
nintedanib
Que es NIU
neumonía intersticial usual
no toda…
no toda neumonía intersticial usual (NIU) es ua fibrosis intersticial idiopática, pero toda fibrosis pulmonar idiopática es una neumonía intersticial usual
