Clase 2 --> neumonía atípica Flashcards
basicamente quienes hacen las neumonías atípicas y su % de prevalencia
- micoplasma –> mayor parte
2.clamidia –> 25% - legionella –> <10%
Neumonía atípica con lesiones cutáneas
neumonía por micoplasma
tratamiento de neumonia por clamidia
Azitromicina 1 diaria por 5 dias y como alternativa claritromicina
en quienes se ve generalmente neumonía por legionella
en inmunocomprometidos
definicion de neumonía atípica
Neumonia causada por un grupo de agentes
microbianos relativamente comunes y que no
sigue el curso clínico habitual de la neumonía.
sintomas constitucionales severos
- fatiga
- odinofagia
- fiebre x 3 semanas
- bradicardia relativa
- tos persistente
dx de lab de neumonia atipica
- serología
- lo hacemos en horas –> sale rápido
- detecta anticuerpos de micoplasma y clamidia - PCR
- antígenos
- cultivo
en la serología los anticuerpos de quienes se ven
- micoplasma
- clamidia
prueba de ANTÍGENOS que sale (+) en orina
legionella
etiologia que hace efusion pleural
legionella
en exámen de imágenes que etiologia causa nodulos centrolubulillares
micoplasma
tiempo de incubacion de neumonia por micoplasma
2-3 semanas
causa mas frecuente de neumopatía atípica en niños y aultos
micoplasma
manifestaciones clinicas de micoplasma
- tos
- roncus y silbilancias
- 5-10% evolucionan a traquibronquitis o neumonía
manifestaciones extrapulmonares de micoplasma
- eritema multiforme
- exantemas
- si veo lesiones en la piel en general como exantemas es sugestivo a micoplasma
signo extrapulmonar sugestivo de neumonía por micoplasma
- presencia de eritema multiforme
generalmente donde se ven las opacidades en neumonia por micoplasma
parahiliares generalmente unilaterales
tratamiento de micoplasma pneumoniae
- regimen primario
- doxiciclina 100mg IV/PO por 7-10 días
- minociclina 200mg PO/IV dosis única - régimen alternativo
- azitromicina 500mg PO el primer día, posteriormente 250mg por 4 días
- levofloxacino 750mg PO/IV por 5 días
con que se asocia la neumonía por clamidia con eventos CV
- ateroesclerosis
- riesgo de IMA
GRAM de clamidia
(-)
forma de clamidia en microscopio
cocobacilo
clamidia es intracelular o extra
intracelular obligado
a que células ataca la clamidia pneumoniae
epitelio respiratorio
coinfección de la neumonía por clamidia y que %
- con micoplasma
- 3%
etapas de neumonía por clamidia pneumoniae
- inicio de sintomas como faringitis, laringitis y sinusitis
- seguido de neumonía moderada
- la neumonía que dura entre 1-4 semanas es seguida por una tos persistente que puede durar varias semanas
% de derrame pleural por clamidia
20-25%
como es el patrón rx de clamidia pneumoniae
- no tiene un patrón característico
- pero la alteracion pulmonar tiende a ser mas frecuente en las bases
tratamiento de clamidia pneumoniae
- régimen primario
- doxiciclina 100mg x 14 días
- azitromicina 500mg le primer día y 250mg luego por 4 días
2.régimen alternativo
-levofloxacino 750mg x 7 días
- claritromicina 500mg x 10 días
en que épocas del año hay neumonías por legionella
verano y otoño
tipo de microorganismo de legionella
bacilo gram negativo aerobio intracelular
manifestaciones clinicas de neumonía por legionella
- fiebre
- escalofríos
- diarrea
4.disnea - LO EXTRAPULMONAR ES RARO
que vemos en el laboratorio de neumonia por legionella
- hiponatremia
- ferritina elevada
- hematuria
- CID –> coagulacion intravascular diseminada
tratamiento de neumonía por legionella
- regimen primario
- levofloxacino 750mg x 7 días
- moxifloxacino 400mg x 7-10 días - régimen alternativo
- azitromicina 1000mg 1 día y 500 el resto x 7-10 días
quienes tienen mayor frecuencia de neumonía atípica
adultos mayores
mortalidad de la neumonía atípica
baja
etiología de neumonia atipica
etiología bacteriana específica
tratamiento de neumonias atípicas
macrólidos y quinolonas
como sería la fiebre si sospechamos de una neumonía atípica
aprox de 3 semanas
en prueba de PCR a quienes veríamos
clamidia y micoplasma
hallazgo en TAC de micoplasma
vidrio esmerilado
donde tiende a ser la alteracion pulmonar en neumonia atipica por clamidia
bases pulmonares
normalmente en quienes se la la legionella
- inmunosuprimidos
- con complicaciones cardiacas
- con complicaciones pulmonares
ejemplo de macrólidos
- azitromicina
- claritromicina
Que conifección existe entre neumonías atípicas
Clamidia con micoplasma en un 3%