Clase 10 --> bronquiectasias y alteraciones congénitas pleurales

Question 1

sintoma clásico de bronquiectasias

Answer 1

Tos con expectoración crónica
- a expectoración puede ser mucosa, mucopurulenta y purulenta

Question 2

sintoma si la bronquiectasia está pegada a la pleura

Answer 2

dolor pleurítico

Question 3

a que tienden los pacientes con bronquiectasias
¿y que signos vemos?

Answer 3

1. tienden a disnea e hipoxemia
2. hipocratismo digital o uñas en vidrio de reloj y cianosis

Question 4

definición de bronquiectasias

Answer 4

dilatación/ensanchamiento y defromacion permanente de los bronquios

Question 5

como se forman las bronquiectasias

Answer 5

por una reaccion inflamatoria a nivel de los bronquios, lleva a la formacion de productos inflamatorios lo que causa una obstruccion bronquial por las secreciones inflamatorias.

Question 6

clasificacion de bronquiectasias

Answer 6

1. Saculares o Quisticas → dilatacion del
   bronquio con formacion de sacos (bolitas al
   final)
2. Cilindricas o tubulares → dilataciones de la
   pared del bronquio
3. Varicosa → Ya hay una deformacion con
   dilatacion de las paredes

Question 7

como son las bronquiectasias no fibrosis quística

Answer 7

1. se da por diversas patologías
2. por ejemplo
   - autoinmunes –> AR –> 30% en TAC
   - malignidades
   - infecciosas -> ejemplo TBC
   -

Question 8

dx gold estándar

Answer 8

1. TAC de alta resolución

Question 9

que signos podremos ver en TAC que nos indica bronquiectasias

Answer 9

1. signo del anillo –> bronquio mas grande que el vaso que lo acompaña
2. nido de golondrina –> acumulación de moco y veremos como un nivel hidroaéreo
   - ahi vemos tapon de moco que llena completamente la luz de la vía aérea

Question 10

doonde vemos el signo del anillo y que es

Answer 10

1. lo vemos en bronquiectasias
2. en cuando el bronquio es mas grande que el vaso que lo acompaña

Question 11

tratamiento de bronquiectasias

Answer 11

IMORTANTE: ya es un daño permanente, no puedo reparar o regenerar
- Higiene broncopulmonar;
- Control de la boca
- Drenaje postural
- Fisioterapia respiratoria
- Mantener una adecuada hidratacion
- Terapia Broncodilatadora inhalatoria
- Manejo de la exacerbacion aguda
- Prevencion de microorganismos
- Manejo de la hemoptisis
- Cirugia

Question 12

sobre el uso de corticoides en bronquiectasias

Answer 12

1. pueden ser utiles en algunos pacientes
2. el uso de 750ug de beclometasona 2 veces al día, por 6 semanas reduce la cantidad de esputo y mejora el FEV1

Question 13

en exacerbación aguda de bronquiectasias
¿que sintomas vemos?
¿y cómo tratamos?

Answer 13

1. fiebre, aumento de disnea, expectoración cambia a purulenta, reducción de función pulmonar
2. ciprofloxacino o levofloxacino 7-10 días

Question 14

está indicado cuando no hay respuesta al tratamiento de exacerbación aguda de bronquiectasias

Answer 14

cultivo de esputo

Question 15

gérmenes mas frecuentes en bronquiectasias

Answer 15

1. H. inflluenza
2. P. Aeruginosa
3. S. Pneumoniae

Question 16

el tratamiento de BQT por microorganismos puede ser…

Answer 16

preventivo o cuando ya lo tiene

Question 17

que tratamiento le daríamos al paciente con BQT para prevenir o tratar microorganismos

Answer 17

1. azitromicina (es mejor) o eritromicina

Question 18

las BQT son reversibles?

Answer 18

no

Question 19

generalmente porqué se dan las BQT

Answer 19

por ciclos deinflamación

Question 20

como vemos la espirometría

Answer 20

1. patrón obstructivo
2. Patrón restrictivo
3. Patrón mixto

Question 21

como ponemos al paciente para que ventile mejor y ppara que la sangre o el líquido no pase al otro lado

Answer 21

Decubito lateral derecho → si el lado afectado es el derecho

Decubito lateral izquierdo → si el lado afectado es el izquierdo

Question 22

primera causa de bronquiectasias no fibrosis quistica en perú

Answer 22

tuberculosis

Question 23

como incrementa el riesgo de muerte en AR con BQTS

Answer 23

en 5% en 5 años

Question 24

porcentaje d emanifestaciones clinicas de BQTS con AR

Answer 24

1-3%

Question 25

prevalencia de BQTS en pacientes con AR puestos en TAC de alta resolución

Answer 25

30%

Question 26

clinica de BQTS

Answer 26

• Clásicamente: tos con expectoración
  crónica.
• Disnea.
• Dolor pleurítico.
• Hemoptisis

Question 27

La infiltración densa de linfocitos debajo de
la membrana basal en las vías respiratorias
y el aumento de neutrófilos dentro de la luz
de las vías respiratorias sugieren un papel
para la terapia antiinflamatoria en esta
enfermedad
¿que farmacos damos?

Answer 27

1. corticoides
2. macrólidos

Question 28

Antibióticos para la erradicación de
bacterias.

Answer 28

1. cirpofloxacino
2. ceftazidima

Question 29

• Antibióticos supresores.

Answer 29

1. tobramicina
2. gentamicina