Clase 5 --> Enfermedades de la pleura, toracocentesis y estudio de líquido pleural Flashcards
4 presiones que regulan el líquido pleural
- presion hidrostática extravascular
- presion hidrostática extravascular
- presión oncótica intravascular
- presion oncótica extravascular
Enfermedad extrapleural o pulmonar, es enfermedad sistemica. Es un liquido no inflamatorio, acumulacion de agua
trasudado
Liquido inflamatorio, que por aumento de citoquinas de la membrana basal y/o de la vasculatura se altera la
exudado
si el pulmón tiene derrame de liquido crónico
¿que pasaría?
- la disnea es soportable
- nos adaptamos
si el pulmón tiene derrame agudo
¿que pasaría?
- el pulmon colapsa muy rápido
- no nos adaptamos
que es atelectasia pasiva
cuando el líquido pleural comprime el tejido pulmonar
como se ve el derrame pleural en la rx
radioopacidad homogenea en frma de curva de AMAZON
en rx PA cuanto ml de liquido se necesita para ver derrame
200ml
en rx lateral cuanto ml se necesita para ver el derrame
50ml
que hacemos para ver si es liquido o engrosamiento?
movemos al paciente
que imagenes usamos para toracocentesis
ecografía torácica
como es el exudado
- proteinas –> aumentadas
- DHL–> aumentado
para que son los criterios de light
diferenciar entre exudado y trasudado
como es el trasudado
- DHL <0.6
- proteinas <0.5
en quienes saldría criterios light falso positivo
Pacientes con ICC, que hicieron un derrame pleural y que reciben diureticos dentro de su terapia, entonces pierden liquidos y queda proteinas y DHL concentrado, por eso es falso positivo.
causas de trasudado
- Insuficiencia cardiaca
- cirrosis
- hipoalbuminemia
- sx nefrótico
- hipotiroidismo
- estenosis mitral
- TEP
- urinotorax
- pericarditis cosntrictiva
causas de exudado
- malignidad
- paraneumonico
- tb
- AR
- enfermedades autoinmunes
- derrame benigno por asbestosis
- embolismo pulmonar
- pancreatitis
- drogas
adenosina deaminasa (alto) y predominio de mononucleares en el liquido pleural
¿dx?
1.TB
2.ADA mayor a 60
Liquido inflamatorio sin presencia de germenes
derrame paraneumónico simple
en apariencia del liquido pleural hemático
¿que pensamos? ¿cual es el test indicado?
HEMATOCRITO
<1% no significativo
1-20% cancer, trauma, TEP
>50% hemotórax
en apariencia del liquido pleural lechoso
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?
- TAG y colesterol
- > 110 –> quilotorax
200 pseudoquilotorax
en apariencia del liquido pleural con olor a podrido
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?
- FROTIS y cultivo
- infección por anaerobios
en apariencia del liquido pleural con restos de alimentos
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?
ruptura esofágica
en apariencia del liquido pleural de salsa de anchoas
¿que pensamos? ¿cual es el test ndicado?
ruptura de absceso amebiano
