Clase 12 --> dengue , fiebre amarilla, Chikungunya y Zika Flashcards
vector del dengue y que característica tiene
- Aedes aegypti
- manchas blancas
etapas del dengue (solo dime cuales son)
- etapa febril
- etapa crítica
- etapa de recuperación
que hacemos si un paciente tiene signos de alarma en dengue
hospitalizamos
ahora si explícame las etapas del dengue
- etapa febril
- dura 5 días
- Hay viremia
- dolor retroocular
- fiebre
- rash homogéneo
- hacemos PCR o Atígeno NS1 - etapa crítica
- caída de fiebre (característica)
- extravasación de líquidos
* daño órgánico por hipoperfusión
- Se ven anticuerpos IgM
- ¿tx?: fluidos y mantener PAM >65
- Vemos equimosis - etapa de convalecencia
- malestar general
- rash –> islas blancas en mar rojo
como es la etapa febril en dengue
- etapa febril
- dura 5 días
- Hay viremia
- dolor retroocular
- fiebre
- rash homogéneo
- hacemos PCR o Atígeno NS1
como es la etapa critica en dengue
- etapa crítica (dura 2-3 dias)
- caída de fiebre (característica)
- extravasación de líquidos
* daño órgánico por hipoperfusión
- Se ven anticuerpos IgM
- ¿tx?: fluidos y mantener PAM >65
- Vemos equimosis
como es la etapa de convalecencia en dengue
- etapa de convalecencia
- malestar general
- rash –> islas blancas en mar rojo
tipos de rash segun etapa del dengue
- etapa febril
- rash homogéneo - etapa crítica
- equimosis - etapa de convalecencia
- islas blancas en mar rojo
signos de alarma para dengue
- dolor abdominal INTENSO y continuo
- principal sx de alarma - dolor torácico y disnea
- edemas
- disminución brusca de T°
- sangrados
- vómitos persistentes
aprox en que día aparece el rash en el dengue
5to día
del día 1-5 que pruebas usamos y en que fase estaríaendengue
- como hay viremia usamos PCR y aparte NS1
- fase febril
del día 5- … que pruebas usamos y que fase seríaEN DENGUE
- podemos usar IgM e IgG
- fase crítica y de convalecencia
laboratorio en dengue
- en fase febril vemos hematocrito muy bajo y plaquetas normales
- en fase crítica el hematocrito aumenta y las plaquetas disminuyen bastante
- en la fase de convalecencia el hematocrito baja y las plaquetas uben
en que fase del dengue vemos las plaquetas muy bajas y que signos podemos ver?
- en la fase crítica
- vemos sangrado y equimosis
tratamiento para dengue
- fluidoterapia
- paracetamol
- soporte vital
- balance hidrico
en dengue se trasfunden plaquetas?
- No
- Salvo que haya plaquetopenia severa con sangrado importante
porque se le dice chikungunya
- significa el que se arquea
2.esto por el dolor articular muy fuerte
que sintoma caracteriza la chikungunya
- dolor articular fuerte
- por que da artritis
sintoma no patognomónico pero clásico de dengue
dolor retroocular
quien da mas morbilidad ¿dengue o chinkungunya?
- chikungunya
- pueden pasar años y seguir las molestias
quien da mas mortalidad ¿dengue o chikungunya?
dengue
quien tiene compromiso hemodinámico ¿dengue o chikungunya?
dengue
quien tiene compromiso inflamatorio ¿dengue o chikungunya?
chikungunya
vector de chikungunya
- Aedes aegypti y Aedes albopictus
- mismos vectores del dengue
como es la fase aguda en chikungunya
- fase aguda 0-21 días
- incubación 2-4 dias
- fiebre alta 2-3 dias (90-96%)
- artralgias/artritis invalidantes (95-100%)
- rash maculopapular (aparece antes que la fiebre)
- adenopatías
- cefalea
- edema facial
como es la fase aguda en chikungunya
- fase aguda 0-21 días
- incubación 2-4 dias
- fiebre alta 2-3 dias (90-96%)
- artralgias/artritis invalidantes (95-100%)
- rash maculopapular (aparece antes que la fiebre)
- adenopatías
- cefalea
- edema facial y periarticular
unico virus que causa osteomielitis
chikungunya
diferencias entre dengue y chikungunya en:
FIEBRE
RASH
DOLOR RETROOCULAR
ARTRALGIAS
TENOSINOVITIS
HIPOTENSIÓN
SANGRADOS
- dengue
FIEBRE: clasica
RASH: desde dia 5
DOLOR RETROOCULAR: constante
ARTRALGIAS: ausente
TENOSINOVITIS: ausente
HIPOTENSIÓN: clásico
- del dia 5-7–> fase crítica
SANGRADOS: clásico
- en fase crítica - chikungunya
FIEBRE:clasico
RASH: del dia 1
- aparece antes de la fiebre
DOLOR RETROOCULAR: ausente
ARTRALGIAS: presente
TENOSINOVITIS: presente
HIPOTENSIÓN:ausente
SANGRADOS: posible
como es la trombocitopenia en dengue y chikungunya
- dengue
- tardía y potencialmente grave - chikungunya
- precoz y moderada
dx de chikungunya en fase aguda
- PCR –> positivo durante la primer semana
- cultivo (no en rutina)
- serologia
-IgM –> D5-D7
IgG –> D10-D14
tratamiento para fase aguda de chikungunya
- parecetamol
- liquidos
- NO DARLE AINES, CORTICOIDES Y ASPIRINA
cuando uso aines en chikungunya
- en fase subaguda y crónica
- en fase aguda no le damos
como sería el cuadro clinico post-chikungunya
reumatismo inflamatorio crónico
a que se asocia mas el zika
conjuntivitis
como es el virus del zika
Virus neurotrópico
- Lo vemos en el SNC
- Lo podemos relacionar con gullain barré
principal blanco del virus del zika
células neuronales de los cerebros en desarrollo
y en casos raros, algunas estructuras de los cerebros adultos
% de personas asintomaticos en zika
80%
generalmente como son los sintomas en sintomaticos en el zika
- sintomas leves
- generalmente se resuelven en pocos días
quienes son los mas afectados en el zika
neonatos
transmisión del persona a persona en zika
materno-fetal
manifestación clínica de zika en neonatos
microcefalia
El riesgo de las anormalidades cerebrales fetales es mayor en que momento por zika
1er trimestre
Las principales anormalidades observadas en fetos y neonatos en zika son
incluyen microcefalia,
ventriculomegalia, calcificaciones difusas, atrofia cerebral, signos de giracion anormal,
desarrollo cortical y anomalías oculares que pueden conducir a un retardo mental severo y
discapacidad motora importante, y además alteraciones visuales y auditivas.
sindrome relacionado con zika
Síndrome Guillain Barre.
dx de zika
- PCR: detección molecular RNA Zika virus
- en muestras de sangre y orina
tx de zika
SINTOMÁTICO
1. No existe tratamiento antiviral especifico para Zika virus.
- reposo e hidratacion
material genetico del virus de fiebre amarilla
ARN
en que se caracteriza la fiebre amarilla grave
se caracteriza por insuficiencia hepática, falla renal, coagulopatía y
shock.
los sintomas son leves en que personas con zika?
inmunocompetentes no gestantes
cuando ocurre la fase virémica en fiebre amarilla
3-6 dias de iniciada la sintomatología
como es el comportamiento de la fiebre amarilla
bifásico
fases de fiebre amarilla
ES BIFÁSICO
1. fase virémia (3-6 días)mucho virus en sangre
- transaminasas se elevan (5000-6000)
-Fiebre, cefalea, mialgias, náuseas y vómitos con remisión de los síntomas
durante 24 a 48 hrs
3. los sinntomas remiten
2. fase tóxica
- retorno de fiebre y sintomas
- Retorno de la fiebre, ictericia, epistaxis, hematemesis, melena, oliguria,
disfunción hepática, renal, cardiovascular y muerte.
- transaminasas aún más elevadas
princpal signo de alarma de dengue
dolor abdominal intenso y continuo
