Clase 13 --> infección de transmisión sexual Flashcards
etiología de sifilis
- treponema pallidum subespecie pallidum
- es una espiroqueta
Treponema pallidum sub-especie carateum
pinta
característica a nivel clínico de sifilis
gran imitadora
formas más infectantes de sífilis
- primaria
- secundaria
- latente temprana
cual es el riesgo de tranmisión vertical de sifilis
4 años luego de la exposición.
manifestaciones clínicas de sifilis primaria y sus características ¿cuando aparece?
- chancro duro
- principal manifestación - aparece en el sitio de la inoculación de la espiroqueta 2 a 3 semanas posterior al
contacto
principal manifestación de sifilis primaria y sus características
- chancro duro
- úlcera
- única
- indolora
- bordes sobrelevados
- indurada –> dura
- lecho limpio
- pueden haber adenopatías inguinales
- se autolimita sin tratamiento luego se 3-6 semanas
caracteristicas del treponema pallidum
- Espiroqueta
En forma de tornillo y no tiene que haber una lesión en tejido
Puede salir en cualquier zona la espiroqueta haya tenido contacto
cómo involuciona el chancro duro?
se autolimita sin tratamiento luego de 3-6 semanas
cómo es la sifilis secundaria?
- es la diseminación hematógena de la bacteria
- presentacion de mayor reconocimiento clínico
- Se presenta 2 a 6 meses después de la infección primaria y de 2 a 10 semanas después de la
aparición del chancro duro.
clinica de sifilis secuundaria
❑ Rash macular 1 – 2 cm.
❑ Coloración rojiza o cobriza.
❑ Lesiones son indoloras.
❑ Afección palmar y plantar.
-podemos ver madarosis (caíida de pelo en ceja)
- condiloma plano o verruga plana
el rash en el sifilis al resolverse deja cicatrices?
no
en que etapa de sifilis vemos condiloma plano verruga plana
sifilis secundaria
*en quienes vemos sifilis primaria y secundaria ala vez
en inmunosuprimidos
como es la sifilis latente
- ausencia de clinica
- Se detecta por serología, por algún motivo se hace la prueba y sale +
donde vemos la tabes dorsal (pupilas de Argyll Robertson,), que es y en que etapa
- neurosifilis
- las pupilas no reaccionan a la luz pero si a la acomodación para ver objetos de cerca
- sifilis terciaria
manifestaciones clinicas de sifils terciaria o tardía
- neurosifilis
- tabes dorsalis… - aortitis
- compromiso óseo
en que momentos se presenta el compromiso neurológico en sifilis
cualquier momento de la historia
natural.
donde vemos las pupilas de Argyll Robertson,
- neurosifilis
- las pupilas no reaccionan a la luuz pero si a la acomodación
cuales son las pruebas para dx en sifilis
pruebas treponémicas
- FTA-Abs
- TPPA
cuales sol las pruebas paraseguimiento de sifilis
seguimiento de sifilis
- VDRL y RPR
- ambos detectan IgG e IgM
- se negativizan luego del tratamiento
tratamiento para sifilis y cual sería si es resistente
- penicilina benzatínica
- resistencia a penicilina
- doxiciclina o ceftriaxona
80-90% que herpes da herpes orolabial
VHS-1
70-90% que herpes da herpes genital
VHS-2
un factor de riesgo importante para la transmisión del VIH.
herpes genital
primoinfección de herpes
- ulceras
- multiples
-dolorosas
- irregulares
- bordes no sobrelevados
que herpes tiene mas riesgo de transmisión vertical
VHS-1
cuadro clinico de herpes
vesículas múltiples dolorosas o lesiones ulceradas de instauración aguda a
nivel genital o peri-genital.
etiología de chancroide o chancro blando
Haemophilus ducreyi, estreptobacilo gramnegativo.
como es la ulcera en chancroide
- Multiples ulceras
- Dolorosas
- Lecho sucio
- Irregular
- Bordes no sobre-elevados
factor de inoculacion de h. ducrei
trauma menor o abrasión durante el acto sexual
dx de chancroide
- tincion gram del exudado (signo “school of fish”)
- PCR
- clinica
- 1 o mas ulceras genitales
- apariencia clinica compatible con chancroide
- sin sifilis
- PCR (-) para VHS
regimen primario para chancroide
- ceftriaxona
- azitromicina
etiología de linfogranuloma venéro
Etiología: Chlamydia trachomatis
fases de Linfogranuloma venéreo
SON 3
1. pápula o pústula o úlcera genital indolora y rápida resolución (etapa pobremente
identificada).
2. linfadenopatía inguinal dolorosa
- signo de groove –> por el lig. de pouapart
3. proctocolitis –> en HSH
❑Prurito anal, descarga y dolor rectal, fiebre, tenesmo, constipación, evacuaciones “en lápiz“ o adelgazadas, pérdida
de peso.
como es la úlcera en linfogranuloma venéreo
indolora
etiologías de úlceras que duelen
- chancroide
- herpes
etiología de granuloma inguinal o donovanosis
(Klebsiella granulomatis),
clinica de granuloma inguinal
- aparece uno o mas nodulos inguinales
- estos erosionan y forma úlceras
- (fondo limpio, borde bien definido, indoloras y sangran con
facilidad al contacto).
dx de granuloma inguinal
- Tinción Wright, Giemsa o Leishman: cuerpos de Donovan
- inclusiones intracelulares en forma de bastones en citoplasma de macrofagos e histiocitos en el exudado
caracteristicas de la ulcera de granuloma inguinal
- indoloras
- SANGRAN CON FACILIDAD
- lecho limpio
regimen primario de tx para donovanosis o granuloma inguinal
azitromicina
tipos de etiología de uretritis
Uretritis gonocócica (GU): Neisseria gonorrhoeae
2. Uretritis no gonocócica (NGU): Chlamydia trachomatis
clinica de uretritis
- disuria
- descarga ureteral –> pus –> es DX
- prurito y ardor
Diplococo gran negativo dentro de polimorfonucleares en uretritis
neisseria gonorrheae
signo dx en ureteritis
descarga ureteral –> pus
quien transmite el VPH a la mujer
el hombre
serotipos de VPH que hacen condilomas
6 y 11
serotipos de vph que hacen cáncer
16 y 18
tipo de virus del vph
ADN
los hombres deben de recivir vacuna contra el VPH?
si
