Clase 6 --> infecciones por gram negativos Flashcards
causa frecuente de infecciones muy variadas en tipos sanos e inmunocomprometidos
bacilos entéricos gram negativos
bacilo predominante en la flora del colon
E. coli
bacterias gram negativas no fermentadoras mas importantes
acinetobacter y pseudomonas
a que nivel actúan las quinolonas
actúan en la DNA girasa de la bacteria
que tienen en común las pseudomonas
la incapacidad para fermentar lactosa
bacteria usual en ITU en mujeres y porqué?
- E. coli
- por contiguidad anatómica, la e. coli sale del colon y va a la vagina
estan causadas con frecuencia por bacilos gram negativos
- ITU
- diarreas
- peritonitis
- bacteremias
- neumonías nosocomiales
patotipo de colitits hemorrágica y sindrome urémico hemolítico
STEC (productora de toxina shiga)/EHEC (enterohemorrágica) /ST-EAEC (productora de toxina shiga enteroagregativa)
patotipo de diarrea del viajero
ETEC (enterotoxigénica)
patotipo de diarrea acuosa persistente
EPEC (enteropatógena)
patotipo de diarrea acuosa disentérica
EIEC (enteroagregativa)
e. coli puede causa infeccion intra o extraabdominal dependiendo de
patotipo
que causa primariamente la klebsiella
infección extraintestinal
relación de klebsiella con colitis hemorrágica
Klebsiella oxytoca produce una toxina que se asocia a colitis hemorrágica
sindromes infecciosos extraintestinales de E. coli
- celulitis/infeccion musculo-esquelética
- ITU
- infección abdominal y pélvica
- neumonía 1-3%
- la estancia en centros de cuidados crónicos aumentan el % - meningitis
- una de las dos causas de meningitis neonatal
(la otra es por estreptococo de grupo B s. agalactiae)
- posee antigeno K1 - bacteremia
sindromes de klebsiella
- neumonía
- ITU
- infeccion abdominal
- infeccion de partes blandas
- bacteremia
causa comun de neumonia en niños gravemente desnutridos e países subdesarrollados
klebsiella
- Paciente varón de 48 años de edad
- DM2 hace 10 años, pobre control de glicemia
- HTA hace 5 años
- Hospitalizado hace 1 año por ITU complicada, no recuerda germen.
- Acude a emergencia por cuadro febril de 5 días de evolución, un día
antes del ingreso a emergencia presentó disnea.
OPCIONES - acinetobacter
- e. coli
- klebsiella pneumoniae –> KP
- pseudomonas aeruginosa
VEEMOS LA PLACA DE TÓRAX
1.estaríamos entre KP y e. coli
2. habría que hacer un cultivo apra diferenciarlas
antibioticos mas confiables para gram negativos
1.carbapenems –> meropenem
2. aminoglucósidos –> amikacina
3. cefalosporinas –> cefepime, ceftazidima
4. agentes combinados
- pipetazo –> pipericilina - tazobactam
- ceftolozano-tazobactam
-
forma de acinetobacter
cocobacilo
especie mas relevante de klebsiella desde el punto de vista médico
klebsiella pneumoniae
es frecuente en paciente con
amplio uso de carbapenem.
A. baumannii resistente a carbapenem
Es un marcador institucional del nivel de control de infecciones.
infeccion por acinetobacter
caracteristica de p. aeruginosa
causa infecciones en casi todos los sitios del cuerpo,
predilección por los pulmones en pacientes hospitalizados.
la bacteriemia por P. aeruginosa se observa con mayor frecuencia en
pacientes en UCI
mayormente quien causa el ectima gangrenoso
- P. aeruginosa
- tambien puede ser causado por S. aureus o Citrobacter freundii
infección de importancia en pacientes con neutropenia febril
¿que sindromes clinicos puede dar?
¿y en la infeccion de tejidos blandos cuál es la principal manifestación?
- Infección por Pseudomona aeruginosa
- bacteremia, neumonía e infeccion de tejidos blandos
- ectima gangrenoso
Las manifestaciones clínicas comprenden fiebre, tos, expectoración purulenta, crepitantes, roncus, cianosis central, taquipnea, uso de la musculatura respiratoria accesoria, signos de shock séptico y fracaso multiorgánico, pero
no diferencian la infección por P. aeruginosa
La neumonía por P. aeruginosa también se puede adquirir en la comunidad, sobre todo por parte de pacientes con
enfermedad pulmonar estructural de base, como los que presentan EPOC o bronquiectasias.
es uno de los principales patógenos causantes de infecciones óseas cuando se utilizan dispositivos o prótesis permanentes en cirugía ortopédica o neurocirugía
p. aeruginosa
lesion en piel en paciente neutropénico por p. aeruginosa
ectima gangrenoso
dx de p. aeruginosa
se basa en el cultivo del patógeno a partir de diversas muestras biológicas o de fluidos humanos
Poblacion específicade pacientes que tienen elevada probabilidad de presentar infección por p. aeruginosa
- neutropénicos
- quemaduras y heridas
- fibrosis quística
- bronquiectasias
- equipo médico insertado o cuerpos extraños
tratamiento para p. aeruginosa
- piperacilina - tazobactam
- ceftacidima, cefepime
3 . meropenem - aminoglucósidos –> kanamicina
