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Clínica 1 > Clase 16 --> infecciones por hongos (candida, aspergillus, esporotricosis y ciptococosis) > Flashcards

Clase 16 --> infecciones por hongos (candida, aspergillus, esporotricosis y ciptococosis) Flashcards

1
Q

hongos CONSTITUIDOS por hifas
¿cuales son y como se producen?

A

FILAMENTOSOS
1. aspergillus
2. rhizopus
3. dermatofitos
mediante conidias (esporas)

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Q

levaduras

A

UNICELULARES
1. candidas
2. criptococos

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3
Q

dx micologico de candida

A
  1. exámen directo –> microscopio
  2. cultivo
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4
Q

manifestaciones clnicas de candidiasis

A
  1. enfermedades infecciosas
    - mucocutánea
    - cutánea
  2. enfermedades alérgicas
    - manifestacion sistmémica
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Q

manifestaciones mucocutáneas de candida

A
  1. candidiasis orofaríngea
    2.queilitis angular
  2. esofagitis
  3. vulvovaginitis
  4. balanitis
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6
Q

manifestaciones cutáneas de candidiasis

A
  1. intertrigo
  2. paronichia y onicomicosis
  3. dermatitis del pañal
  4. granuloma candidial
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7
Q

manifestaciones sistémicas de candidiasis

A
  • Candidiasis del Tracto Urinario
  • Candiduria
  • Endocarditis
  • Candidiasis Pulmonar
  • Meningitis
  • Candidemia y Septicemia
  • Candidiasis Diseminada
  • Artritis
  • Osteomielitis
  • Endoftalmitis
  • Candidiasis nosocomial
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8
Q
  • Varón de 42 años, VIH sin
    tratamiento ni controles.
  • Acude por disfagia y fiebre
    intermitente de bajo grado.
A

candidiasis

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9
Q

Varón 75 años,Diabetes mellitus
Ingresado por sepsis bacteriana de
origen urinario con E. coli en hemos y
urocultivo
Tto AB con ceftriaxona; recibió
corticoides
10º día de tto: erupción perianal y
en glande

A

candidiasis

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10
Q

caracteristica de candida auris

A
  1. es resistente a casi todo
  2. aparece por mal uso de ATB y antimicoticos
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11
Q

paciente con fiebre sin foco, no responde a ATB de amplio espectro, presenta lesiones en piel y tiene coriorretinitis
dx?

A

candidiasis invasiva

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12
Q

cuando sospecho de una candidiasis invasiva

A
  1. SOLO fiebre sin foco –> en la mayoria de pacientes
  2. lesiones en piel
  3. coriorretinitis
  4. endoftalmitis
  5. factores de riesgo
    – Cirugía abdominal
    – Catéteres intravasculares
    – Falla renal aguda
    – Nutrición parenteral
    – Antibióticos de amplio espectro
    – Estadía prolongada en UCI
    – Uso de esteroides
    – Cáncer en quimioterapia
    – Neutropenia
    – Colonización por Candida spp.
    – Trasplante de organos sólidos: intestino>hígado> rena
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13
Q

como es el candida score

A
  • cirugía: 1
  • colonizacion > 1 sitio: 1
  • neutropenia: 1
  • sepsis severa: 2
    mayor o igual a 3 puntos RR 7.75
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14
Q

dx de laboratorio antes y ahora
¿esto porque? de candida

A
  1. hemocultivo
    - sensibilidad 50%
    - no siempre disponible
    - tiempo prolongado
  2. AHORA SE USAN
    - resonancia T2
    - MALDI ToF
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15
Q

dx de candida por (1,3)-β-D-glucano

A
  • Resultado
    – < 60 pg/ml NEGATIVO.
    – >80 pg/ml POSITIVO
  • Falsos positivos
    – Hemodiálisis
    – Receptores albúmina o inmunoglobulinas
    – < 3-4 días de exposición qx a esponjas y gasas con BDG
  • El uso de antifúngicos no altera rendimiento del examen.
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16
Q

primera linea para candidiasis

A
  1. fluconazol
  2. si el tx falla
    - equinocandinas IV (caspofungina o micafungina
    - anfotericina B
    - voriconazol
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17
Q

puerta de entrada mas frecuente de aspergilosis invasiva

A

pulmón

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18
Q

factor clave en aspergilosis invasiva

A

neutropenia

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19
Q

en quienes es mas frecuente la aspergilosis pulmonar invasiva

A

– Pacientes neutropénicos y en < medida inmunodeficiencia
celular/humoral

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20
Q

paciente neutropénico con – Tos, fiebre, dolor torácico, esputos hemoptóico y TC de tóraz anormal

A

aspergilosis pulmonar invasiva

21
Q

signos en tc de aspergilosis pulmonar

A
  1. signo del halo
    - vidrio deslustrado que rodea una opacidad
  2. signo del halo invertido
    - opacidad que rodea un vidrio deslustrado
  3. signo del menisco o media luna
    - aspergiloma dentro de cavidad y se ve el aire formando un menisco
22
Q

progresion en tc de aspergiloma

A
  1. dia 0
    - signo del halo
  2. dia 4
    - aumenta el tamaño y disminuye el halo
  3. dia 7
    - signo de la semiluna o menisco
23
Q

exámenes para aspergilosis

A
  1. cultivos
  2. histologia
  3. TC
  4. dosaje de gaalctomanano
  5. PCR
24
Q

cuando es (+) el dosaje de galactomanano en asperglosis y que aumenta la especificidad de la prueba

A
  1. > igual a 0.5
  2. paciente neutropénico
25
la doctora dijo algo muy importante en dosaje de galactomanano en aspergilosis
el paciente tiene que estar neutropénico
26
etiologia de criptococosis
cryptococo neoformans y C. gatti
27
como se adquiere la criptococosis y que afecta mas
1. via inhalatoria 2. 90% pulmón
28
dx micologico de criptococosis
1. muestra de LCR, esputo, lavado bronquoalveolar... 2. exámen directo - tinta china en microscopio 3. cultivo
29
tincion que usamos en criptococosis
tinta china
30
que forma de esporotricosis predomina en zonas endémicas
cutánea
31
actividades que son factor de riesgo para esporotricosis y el sexo del paciente
1. varon 2. actividades agricolas
32
etiologia de esporotricosis
Sporothrix schenckii.
33
actividad como factor de riesgo de esporotricosis
actvidad agricola - materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra que contiene mucho abono
34
formas de espirotricosis
Adquisición de S. schenckii ocurre a partir de inoculación por trauma (localizaciones cutáneas y articulares) y por vía aérea mediante inhalación de las conidias (forma pulmonar)
35
estandar de oro para esporotricosis
cultivo
36
los animales tb les puede dar espirotricosis?
1. si, en áreas con epidemias relacionadas a contacto con gatos infectados, es recomendable el lavado de manos con soluciones de povidona yodada o clorhexidina y, adicionalmente, el uso de guantes para la manipulación de los animales, siendo clave el establecimiento de programas para el control de la enfermedad
37
vaginitis por cándida es its?
NO
38
hongos filamentosos
1. aspergillus 2. rhizopus 3. dermatofitos
39
hongos --> levaduras
candidas criptococos
40
para candida auris que tratamiento inicial se sugiere
con una equinocandina
41
para endocarditis (caso especial) ¿que tx le damos?
1.anfotericina + flucitosina o 2. altas dosis de equinocandina - caspofungina - micafungina - anidulafungina
42
cuando hacemos step down a fluconazol
* Candida spp.susceptible * estabilidad clínica * hemocultivos negativo
43
Criterios micológicos Directos: tinciones o cultivos positivos Indirectos: para aspergilosis
1. galactomanano y beta-D-glucano
44
generamente hay signos meningeos en meningitis por criptococo?
nop
45
tratamiento para la histoplasmosis pulmonar aguda
no se trata
46
tratamiento para histoplasmosis hepática
itraconazol
47
tratamiento de elección para aspergilosis invasiva
voriconazol
48
tratamiento para paracoccidiomicosis
1. itraconazol - se puede usar TMP/SMX

Clínica 1 (69 decks)

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