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Clínica 1 > Clase 7 --> fiebre de origen oscuro > Flashcards

Clase 7 --> fiebre de origen oscuro Flashcards

1
Q

fiebre de origen oscuro clásica

A
  • Duración mas de 3 semanas
  • Fiebre > 38.3 C
  • No diagnostico después de
    * >igual 3 evaluaciones ambulatorias
    * > igual 3 días en el hospital
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Q

para que sirve la vancomicina oral?

A

solo para clostridium difficile

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3
Q

pueden asemejar un cuadro de tifoidea

A

EBV y CMV

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4
Q

Puede haber un paciente con _______ que sigue con fiebre >3 semanas y no se pone amarillo

A
  1. hepatitis
  2. ¿Quién te eleva las transaminasas 500-700?  ¡una hepatitis!
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5
Q

FOO en viajeros

A

malaria y dengue

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6
Q

cueva

A

histoplasmosis

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7
Q

fiebre, artralgias, rash evanescente y leucocitosis

A

enfermedad de still

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8
Q

que puede dar FOO

A
  1. infecciones
  2. cáncer
    3.enfermedades autoinmunes
  3. miscelaneas
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9
Q

que test se hace en malaria o paludismo

A

de gota gruesa

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10
Q

lo ideal en FOO

A
  1. Parar antibióticos
    ——>Siempre y cuando el paciente este estable
    y que no haya neutropenia
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11
Q

porcentaje de endocarditis que no presenta fiebre y cuál sería su síntoma

A
  1. 4-14%
  2. dolor de espalda focal en vértebra (por infección)
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12
Q

sospechando que le hacemos un fondo de ojo a algn con FOO para autoinmunes

A

arteritis de la temporal

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13
Q

causas comunes de foo infecciosas

A
  1. tuberculosis
  2. endocarditis con cultivo negativo
  3. EBV
  4. CMV
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14
Q

causas comunes de foo neoplasias

A
  1. linfoma
  2. leucemia
  3. carcinoma renal o melanoma
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15
Q

causas comunes de foo autoinmunes

A
  1. enfermedad de still
  2. LES
  3. arteritis de la temporal
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16
Q

causas comunes de foo en viajeros

A

malaria y dengue

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17
Q

causas comunes de foo miscelaneaa

A
  1. fármacos
  2. embolismo pulmonar
  3. Hipertiroidismo
  4. hemaotmas
18
Q

pruebas basicas para foo (laboratorio)

A
  • Hemograma
  • VSG y PCR,
  • Panel metabólico completo (incluir DHL)
  • DHL SIEMPRE PEDIR, SE ELEVA CUANDO HAY MUERTE DE TEJIDO
  • Hemocultivos x 2 sets y urocultivo
  • Aglutinaciones Brucella y tifoidea
  • Serologia EBV, CMV, Toxoplasma, VIG
  • PPD o Quantiferon –> YBC
  • Ferritina, ANA, FR, TSH, ANCA , Inmunofijación, crioglob.
  • Tomografía Tórax y abdomen completo, eco Doppler mmii
  • Considerar descontinuar medicación nueva o sospechosa
19
Q

si es que no hay dx de lo que causa la foo
¿que tx empírico damos segúun la etiología que pensamos?

A
  • Doxiciclina para Ricketsiosis
  • Antifúngicos para Micosis endémicas
  • Tx Antituberculoso si sospecha de TB
  • Naproxeno si sospecha de fiebre tumoral
  • Corticoides si sospecha de proceso autoinmune
20
Q

si aun con el tx empírico no hay dx
¿que hacemos?

A

FDG PET-CT (o Med. Nuclear)

21
Q

% de foo que no tienen dx

22
Q
  • Tiempo de incubación 7 a 21 días
  • Sindrome gripal
  • Fiebre alta, cefalea, escalosfrios, tos seca y dolor torácico
  • Hepatoesplenomegalia
  • antecedentes de meterse a una cueva
A

histoplasmosis

23
Q

como es la infección por histoplasmosis
(histoplasmosis pulmonar aguda)

A
  1. 90% infecciones asintomáticas
  2. autolimitado en la mayoría
24
Q

tx para histoplasmosis pulmonar aguda

25
clinica de sindrome retroviral agudo
1. fiebre 2. fatiga 3. mialgia 4. rash 5. cefalea 6. faringitis 7. adenopatias cervicales 8. artralgias 9. sudor nocturno 10. diarrea
26
infecciones para hacer fondo de ojo
* Toxoplasmosis, TB, Histoplasmosis, Bartonella
27
infecciones que dan hepatomegalia
* Tifoidea, Brucella, Leishmaniasis visceral
28
infecciones que dan epididimo orquitis
* TB, Brucella, EBV
29
criterios mayores de duke para endocarditis
1. 2-3 hemocultivos (+) 2. ecocardio transesofágico que muesra vegetación
30
caso: paciente 60 años con prolapso de valvula mitral y mala higiene dental ¿sospecha dx?
endocarditis
31
Se estima que un ____ de cuadros de mononucleosis son por EBV y un ___ por CMV
1. 79% 2. 21%
32
El cuadro por CMV es ___
1. tifoso 2. mas predomina la fiebre, poca linfadenopatía y esplenomegalia
33
* Fiebre * Artralgias * Rash evanescente * Faringitis * Leucocitosis ¿dx?
enfermedad de still
34
si no tenemos claves potenciales para el d de foo ¿que hacemos?
FDG - PET/CT
35
linfocitosis y linfocitos atípicos en >15-20% sugiere
EBV o CMV
36
si sospechamos de ricketiosis que tx empirico le damos
doxiciclina
37
si sospechamos de fiebre tumoral que tx empirico le damos
naproxeno
38
si sospechamos de de tbc que tx empirico le damos
2RHEZ/4HR
39
si sospechamos de algo autoinmune que le damos
corticoides
40
si sospechamos de micosis endemica que le damos
antifungicos
41
consecuencia de comer berro crudo
fasciola hepática
42
tratamiento para histoplasmosis con compromiso hepático
itraconazol

Clínica 1 (69 decks)

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