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Clínica 1 > Clase 7 --> fiebre de origen oscuro > Flashcards

Clase 7 --> fiebre de origen oscuro Flashcards

1
Q

fiebre de origen oscuro clásica

A
  • Duración mas de 3 semanas
  • Fiebre > 38.3 C
  • No diagnostico después de
    * >igual 3 evaluaciones ambulatorias
    * > igual 3 días en el hospital
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Q

para que sirve la vancomicina oral?

A

solo para clostridium difficile

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3
Q

pueden asemejar un cuadro de tifoidea

A

EBV y CMV

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4
Q

Puede haber un paciente con _______ que sigue con fiebre >3 semanas y no se pone amarillo

A
  1. hepatitis
  2. ¿Quién te eleva las transaminasas 500-700?  ¡una hepatitis!
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5
Q

FOO en viajeros

A

malaria y dengue

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6
Q

cueva

A

histoplasmosis

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7
Q

fiebre, artralgias, rash evanescente y leucocitosis

A

enfermedad de still

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8
Q

que puede dar FOO

A
  1. infecciones
  2. cáncer
    3.enfermedades autoinmunes
  3. miscelaneas
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9
Q

que test se hace en malaria o paludismo

A

de gota gruesa

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10
Q

lo ideal en FOO

A
  1. Parar antibióticos
    ——>Siempre y cuando el paciente este estable
    y que no haya neutropenia
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11
Q

porcentaje de endocarditis que no presenta fiebre y cuál sería su síntoma

A
  1. 4-14%
  2. dolor de espalda focal en vértebra (por infección)
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12
Q

sospechando que le hacemos un fondo de ojo a algn con FOO para autoinmunes

A

arteritis de la temporal

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13
Q

causas comunes de foo infecciosas

A
  1. tuberculosis
  2. endocarditis con cultivo negativo
  3. EBV
  4. CMV
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14
Q

causas comunes de foo neoplasias

A
  1. linfoma
  2. leucemia
  3. carcinoma renal o melanoma
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15
Q

causas comunes de foo autoinmunes

A
  1. enfermedad de still
  2. LES
  3. arteritis de la temporal
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16
Q

causas comunes de foo en viajeros

A

malaria y dengue

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17
Q

causas comunes de foo miscelaneaa

A
  1. fármacos
  2. embolismo pulmonar
  3. Hipertiroidismo
  4. hemaotmas
18
Q

pruebas basicas para foo (laboratorio)

A
  • Hemograma
  • VSG y PCR,
  • Panel metabólico completo (incluir DHL)
  • DHL SIEMPRE PEDIR, SE ELEVA CUANDO HAY MUERTE DE TEJIDO
  • Hemocultivos x 2 sets y urocultivo
  • Aglutinaciones Brucella y tifoidea
  • Serologia EBV, CMV, Toxoplasma, VIG
  • PPD o Quantiferon –> YBC
  • Ferritina, ANA, FR, TSH, ANCA , Inmunofijación, crioglob.
  • Tomografía Tórax y abdomen completo, eco Doppler mmii
  • Considerar descontinuar medicación nueva o sospechosa
19
Q

si es que no hay dx de lo que causa la foo
¿que tx empírico damos segúun la etiología que pensamos?

A
  • Doxiciclina para Ricketsiosis
  • Antifúngicos para Micosis endémicas
  • Tx Antituberculoso si sospecha de TB
  • Naproxeno si sospecha de fiebre tumoral
  • Corticoides si sospecha de proceso autoinmune
20
Q

si aun con el tx empírico no hay dx
¿que hacemos?

A

FDG PET-CT (o Med. Nuclear)

21
Q

% de foo que no tienen dx

22
Q
  • Tiempo de incubación 7 a 21 días
  • Sindrome gripal
  • Fiebre alta, cefalea, escalosfrios, tos seca y dolor torácico
  • Hepatoesplenomegalia
  • antecedentes de meterse a una cueva
A

histoplasmosis

23
Q

como es la infección por histoplasmosis
(histoplasmosis pulmonar aguda)

A
  1. 90% infecciones asintomáticas
  2. autolimitado en la mayoría
24
Q

tx para histoplasmosis pulmonar aguda

25
Q

clinica de sindrome retroviral agudo

A
  1. fiebre
  2. fatiga
  3. mialgia
  4. rash
  5. cefalea
  6. faringitis
  7. adenopatias cervicales
  8. artralgias
  9. sudor nocturno
  10. diarrea
26
Q

infecciones para hacer fondo de ojo

A
  • Toxoplasmosis, TB, Histoplasmosis, Bartonella
27
Q

infecciones que dan hepatomegalia

A
  • Tifoidea, Brucella, Leishmaniasis visceral
28
Q

infecciones que dan epididimo orquitis

A
  • TB, Brucella, EBV
29
Q

criterios mayores de duke para endocarditis

A
  1. 2-3 hemocultivos (+)
  2. ecocardio transesofágico que muesra vegetación
30
Q

caso: paciente 60 años con prolapso de valvula mitral y mala higiene dental
¿sospecha dx?

A

endocarditis

31
Q

Se estima que un ____ de cuadros de mononucleosis son por EBV y un
___ por CMV

32
Q

El cuadro por CMV es ___

A
  1. tifoso
  2. mas predomina la fiebre, poca linfadenopatía y esplenomegalia
33
Q
  • Fiebre
  • Artralgias
  • Rash evanescente
  • Faringitis
  • Leucocitosis
    ¿dx?
A

enfermedad de still

34
Q

si no tenemos claves potenciales para el d de foo
¿que hacemos?

A

FDG - PET/CT

35
Q

linfocitosis y linfocitos atípicos en >15-20% sugiere

36
Q

si sospechamos de ricketiosis que tx empirico le damos

A

doxiciclina

37
Q

si sospechamos de fiebre tumoral que tx empirico le damos

38
Q

si sospechamos de de tbc que tx empirico le damos

39
Q

si sospechamos de algo autoinmune que le damos

A

corticoides

40
Q

si sospechamos de micosis endemica que le damos

A

antifungicos

41
Q

consecuencia de comer berro crudo

A

fasciola hepática

42
Q

tratamiento para histoplasmosis con compromiso hepático

A

itraconazol

Clínica 1 (69 decks)

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