***Ascite & ponction d'ascite Flashcards
IN2-021 à 025 & 761
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Faible concentration de protéines dans l’ascite (< 25 g/L)
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
A. Ascite par hypertension portale
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Gradient élevé de concentration de l’albumine sérique-ascite (≥ 11 g/L)
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
A. Ascite par hypertension portale
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’acide à aspect laiteux
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’ascite clair, jaune paille
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
A. Ascite par hypertension portale
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’ascite sanguinolent
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
C. Ascite par tumeur (cancer)
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est le diagnostic le plus probable?
- Polynucléaires dans l’ascite (> 250 cellules/μL)
A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée
D. Péritonite bactérienne spontanée
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quelles sont les 3 indications de réaliser une ponction d’ascite?
- Ascite nouvellement diagnostiquée
- Pathologie sous-jacent inconnue
- Péritonite bactérienne spontanée suspectée
Technique : ~50-100 mL de liquide sont prélevés et analysés pour en déterminer l’aspect, la teneur en protéines, le nombre et la numération des cellules, la culture et, selon les indications cliniques, la cytologie, la coloration acido-résistante et/ou l’amylase. Il est essentiel d’obtenir un prélèvement sérique simultanément (glucose, protéines totales et albumines) afin de pouvoir calculer les gradients.
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Péritonite bactérienne spontanée (PBS)
Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)
Nombre de polymorphonucléaires > 250 cellules/μL
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Transsudat
Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)
Protéines < 25 g/L
Protéines basses
(moins spécifique)
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Hypertension portale
Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)
Gradient albumine-sérum ≥ 11 g/L
Gradient élevé
- Relativement spécifique
- Le gradient albumine sérique-albumine dans l’ascite est plus discriminant et on considère que lorsque ce gradient est > 11 g/L, il s’agit dans la majorité des cas d’une ascite secondaire à une hypertension portale et plus rarement à une dénutrition protéique sévère.
Questionnaire complémentaire semaine 11
En présence d’une ascite transsudative, ces mesures seront-elles élevés ou basses?
- Protéines dans l’ascite
- Gradient albumine-sérum/ascite
- Protéines dans l’ascite : Basses
- Gradient albumine-sérum/ascite : Élevé
Questionnaire complémentaire semaine 11
En présence d’une ascite exsudative, ces mesures seront-elles élevés ou basses?
- Protéines dans l’ascite
- Gradient albumine-sérum/ascite
- Protéines dans l’ascite : Élevées
- Gradient albumine-sérum/ascite : Bas
Questionnaire complémentaire semaine 11
Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite transsudative.
Pré-hépatique :
- Splénomégalie
Hépatique :
- Cirrhose
- Fibrose hépatique
Post-hépatique (résistance au remplissage du ♥ droit) :
- Péricardite constrictive
- Insuffisance ♥ congestive
- Obstruction veine cave inférieure
Etc.
Questionnaire complémentaire semaine 11
Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite exsudative.
Infectieuse :
- Tuberculose
- Péritonite bactérienne spontanée (PBS)
Néoplasique :
- Carcinomatose péritonéale
Pancréatique :
- Insuffisance pancréatique
- Pancréatite aiguë
Etc.
Questionnaire complémentaire semaine 11
Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite ayant un aspect laiteux.
- Lymphome / Cancer
- Occlusion du canal lymphatique
- Tuberculose
- Pancréatique