***Ascite & ponction d'ascite Flashcards

IN2-021 à 025 & 761

1
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Faible concentration de protéines dans l’ascite (< 25 g/L)

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

A. Ascite par hypertension portale

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Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Gradient élevé de concentration de l’albumine sérique-ascite (≥ 11 g/L)

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

A. Ascite par hypertension portale

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3
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’acide à aspect laiteux

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique

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4
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’ascite clair, jaune paille

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

A. Ascite par hypertension portale

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5
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Liquide d’ascite sanguinolent

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

C. Ascite par tumeur (cancer)

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6
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quel est le diagnostic le plus probable?
- Polynucléaires dans l’ascite (> 250 cellules/μL)

A. Ascite par hypertension portale
B. Ascite par lymphome ou occlusion du canal lymphatique
C. Ascite par tumeur (cancer)
D. Péritonite bactérienne spontanée

A

D. Péritonite bactérienne spontanée

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7
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quelles sont les 3 indications de réaliser une ponction d’ascite?

A
  • Ascite nouvellement diagnostiquée
  • Pathologie sous-jacent inconnue
  • Péritonite bactérienne spontanée suspectée

Technique : ~50-100 mL de liquide sont prélevés et analysés pour en déterminer l’aspect, la teneur en protéines, le nombre et la numération des cellules, la culture et, selon les indications cliniques, la cytologie, la coloration acido-résistante et/ou l’amylase. Il est essentiel d’obtenir un prélèvement sérique simultanément (glucose, protéines totales et albumines) afin de pouvoir calculer les gradients.

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8
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Péritonite bactérienne spontanée (PBS)

Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)

A

Nombre de polymorphonucléaires > 250 cellules/μL

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9
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Transsudat

Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)

A

Protéines < 25 g/L

Protéines basses

(moins spécifique)

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10
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Quels sont les critères diagnostiques de la ponction d’ascite pour cette pathologie?
- Hypertension portale

Indices :
- Polymorphonucléaires (cellules/μL)
- Protéines (g/L)
- Gradient albumine-sérum (g/L)

A

Gradient albumine-sérum ≥ 11 g/L

Gradient élevé

  • Relativement spécifique
  • Le gradient albumine sérique-albumine dans l’ascite est plus discriminant et on considère que lorsque ce gradient est > 11 g/L, il s’agit dans la majorité des cas d’une ascite secondaire à une hypertension portale et plus rarement à une dénutrition protéique sévère.
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11
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

En présence d’une ascite transsudative, ces mesures seront-elles élevés ou basses?

  1. Protéines dans l’ascite
  2. Gradient albumine-sérum/ascite
A
  1. Protéines dans l’ascite : Basses
  2. Gradient albumine-sérum/ascite : Élevé
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12
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

En présence d’une ascite exsudative, ces mesures seront-elles élevés ou basses?

  1. Protéines dans l’ascite
  2. Gradient albumine-sérum/ascite
A
  1. Protéines dans l’ascite : Élevées
  2. Gradient albumine-sérum/ascite : Bas
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13
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite transsudative.

A

Pré-hépatique :
- Splénomégalie
Hépatique :
- Cirrhose
- Fibrose hépatique
Post-hépatique (résistance au remplissage du ♥ droit) :
- Péricardite constrictive
- Insuffisance ♥ congestive
- Obstruction veine cave inférieure

Etc.

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14
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite exsudative.

A

Infectieuse :
- Tuberculose
- Péritonite bactérienne spontanée (PBS)
Néoplasique :
- Carcinomatose péritonéale
Pancréatique :
- Insuffisance pancréatique
- Pancréatite aiguë

Etc.

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15
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11

Nommez des exemples de pathologies pouvant engendrer une ascite ayant un aspect laiteux.

A
  • Lymphome / Cancer
  • Occlusion du canal lymphatique
  • Tuberculose
  • Pancréatique
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16
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

F. Tuberculose

17
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

B. Cirrhose

18
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

D. Insuffisance cardiaque congestive

19
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

E. Pancréatique

20
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

A. Cancer

21
Q

Questionnaire complémentaire semaine 11 - Tableau ascite

Quelle cause d’ascite?

A. Cancer
B. Cirrhose
C. Infection
D. Insuffisance cardiaque congestive
E. Pancréatique
F. Tuberculose

A

C. Infection