69- Trouble Des Conduites Alimentaires Flashcards
Quel est le risque dont l’évaluation est fondamentale au cours des TCA?
Risque suicidaire
Donner les 3 grands TCA
- anorexie
- boulimie
- hyperphagie boulimique (boulimie sans comportement compensateur d’où obésité)
Donner le sexe ratio et la mortalité estimée de l’anorexie mentale
SR 1H/ 8F
Mortalité 4 à 10%
Quels sont les deux types d’anorexie mentale?
-type restrictif
-type purgatif (boulimie/vomissements, laxatifs…)
Le restrictif évolue vers le purgatif
Donner le début et le mode d’entrée classiques de l’anorexie mentale
- début à l’apparition des transformations corporelles (puberté)
- mode d’entrée = régime restrictif
Quel est le TCA où les régimes sont secondaires au début des troubles et non une porte d’entrée vers ceux-ci?
Hyperphagie boulimique
Donner les stratégies de perte de poids au cours de l’anorexie mentale, hors restriction
- vomissements provoqués
- laxatifs /!\ HypOkaliémie
- diurétiques
- coupe-faim, hormones thyr, amphét
- potomanie /!\ Hyponatrémie
- hyperactivité φ expo au froid
Donner les 5 distorsions cognitives au cours de l’anorexie mentale
- déni
- dysmorphophobie
- envahissement
- croyances erronées sur les aliments
- évitements alimentaires
- anomalie des fcts exécutives (altération flexibilité)
V/F: l’aménorrhée est un facteur de gravité de l’anorexie mentale
Mais peut être masquée par la pilule
Vrai
(panhypopituitarisme d’origine hypothalamique)
N’est plus un critère diagnostic dans le DSM-5 à cause de la prise possible de pilule qui masque ce symptôme
V/F: on peut retrouver des traits de dépendance dans l’anorexie mentale
Vrai
Dépendance au milieu familial
V/F: l’anorexie mentale peut donner une leucopénie, lymphopénie ou thrombopénie
Vrai
V/F: l’ostéoporose peut être retrouvée chez l’anorexique comme la boulimique
Vrai
Via l’aménorrhée et donc carence œstrogénique
Donner 3 formes cliniques spécifiques d’anorexie mentale
- de l’homme (mauvais pronostic)
- pré-pubère (sex ratio de 1)
- atypique (tout sauf le critère poids)
V/F: la maladie d’Addison est un diagnostic différentiel de l’anorexie mentale
Vrai
Quel est le % de passage à la chronicité de l’anorexie mentale ?
30% à 5 ans
Donner 4 causes de décès chez l’anorexique
- trouble de la conduction cardiaque
- déséquilibre métabolique
- complications infectieuses
- suicide
Donner les 8 facteurs de mauvais pronostic de l’anorexie mentale
- délai avant PEC
- début tardif ou extrêmement précoce
- déni
- vomissements
- perte de pds importante
- comorbidités psy
- homme
- mauvaise vie relationnelle
Quel questionnaire simple peut dépister une anorexie mentale?
SCOFF à 5 items (discrimine aussi la boulimie)
Quel TCA doit on systématiquement évoquer devant un dossier d’obésité ?
Hyperphagie boulimique
Quels sont les diagnostics différentiels psychiatriques de l’anorexie mentale?
- TOC (aussi une comorbidité
- schizophrénie (délire d’empoisonnement)
- phobies alimentaires
- dépression majeure
- troubles de la personnalité: borderline, évitante, obsessionnelle
Quelles sont les comorbidités psychiatriques de l’anorexie mentale et surtout celle qui augmente le risque suicidaire?
- dépression ++ augmente le risque suicidaire
- TOC (rangement vérification lavage)
- Phobie sociale
- TAG
- Troubles de conduites et auto-mutilation surtout si borderline
- addictions aux psychotropes plutôt qu’autres toxiques
Quelles sont les psychothérapies envisageables pour le traitement de l’anorexie mentale? (à maintenir au moins 1 an après amélioration clinique)
-TCC avec principe du conditionnement opérant et facteurs de renforcement =efficacité prouvée
-psychothérapies de soutien
-entretiens motivationnels
-thérapies familiales ou systémiques
-thérapies d’inspiration psychanalytique
en asso à approches à médiation corporelle
Quel élément du iono surveiller particulièrement en début de reprise alimentaire?
Phosphorémie (l’hypophosphorémie fait partie du sd de renutrition inappropriée) supplémentation per os systématique en péd!!!!!
Définir la Boulimie selon le DSM
- épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée
- avec comportements compensatoires
- plus de 1 ou 2 épisodes/semaines
- pendant plus de 3 mois
- estime de soi perturbée par le poids/forme du corps
- ne survenant pas exclusivement au cours d’une anorexie
V/F: malgré la restriction alimentaire “inter-crise” la boulimie est à poids normal
Vrai (mais souvent fluctuations pondérales rapides)
prise de poids possible, obésité exceptionnelle
Quelle affection psychiatrique doit être évoquée devant l’association boulimie/addiction?
Trouble de la personnalité borderline (état limite)
V/F: les vomissements sont un facteur de mauvais pronostic de la boulimie
Vrai
Donner les prises en charges validées de la boulimie
-TCC (même si efficacité partielle)
OU antidépresseurs type ISRS (fluoxétine++) à dose + élevée que dans l’EDC
-psychothérapies familiales dans les formes adolescentes
+ Psychoéducation, affirmation de soi etc
