64- Trouble Anxieux Généralisé

Question 1

Donner la prévalence du TAG; est-ce un trouble fréquent?

Answer 1

5% trouble fréquent Sexe ratio 2/1 femme Débute à Tout âge mais 35-45 ans++

Question 2

Diagnsotic positif du trouble anxieux généralisé (TAG)

Answer 2

• Anxiété et soucis excessifs pendant au moins 6 mois
• difficile à les contrôler
• >3 symptômes anxieux/6
• Pas de diagnostic différentiel ni toxique

Question 3

Donner la physio-psychopathologie du TAG

Answer 3

Interprétations erronées avec attribution d’un caractère dangereux et menaçant aux stimuli environnementaux

Question 4

V/F : Le trouble anxieux est généralisé s’il est associé à un élément déclencheur ?

Answer 4

• Faux

Question 5

Donner les caractéristiques de l’anxiété dans le TAG

Answer 5

Excessive, non justifiée, non contrôlable

Question 6

Sur quelle durée doivent s’inscrire les symptômes anxieux pour parler de TAG?

Answer 6

6 mois

Question 7

Quels sont les 6 symptômes dont au moins 3 sont nécessaires pour parler de TAG ?

Answer 7

• Agitation
• Fatigabilité
• Difficultés de concentration
• Irritabilité
• Tension musculaire
• Perturbation du sommeil

Question 8

Donner les diagnostics différentiels psychiatriques du TaG

Answer 8

• Autres troubles anxieux:
  
  • Etat de stress P-T
  • Trouble de l’adaptation avec anxiété
  • Trouble panique
  • TOC
  • EDC (est aussi une complication)

Question 9

Quelles sont les complications/commorbidité du TAG?

Answer 9

• EDC
• Addictiction
• Troubles de la personnalité anxieuse
• Autres trouble anxieux

Question 10

V/F: l’évolution du TAG présente des fluctuations

Answer 10

Vrai (mais l’évolution reste chronique)

Question 11

Donner le traitement non médicamenteux du trouble anxieux généralisé

Answer 11

• Psychoéducation et RHD
• Psychothérapie: TCC

Question 12

Quelle est le Ttt médicamenteux de fond du troubles anxieux généralisé

Answer 12

ISRS si sévère (même posologie qu’EDC)

Question 13

Quelle est la différence entre l’état de stress post-traumatique ou le trouble de l’adaptation avec anxiété, et le TAG?

Answer 13

Les 2 premiers sont des pathologies réactionnelles au stress alors que dans le TAG les inquiétudes sont permanentes en dehors de tout événement de vie stressant

Question 14

En cas de TAG sévère chez le sujet âgé ou avec consommation massive d’alcool, quelle molécule peut-on envisager à la place des ISRS/IRSNa?

Answer 14

Buspirone (Buspar °) car pas d’effets sédatifs ni cognitifs, pas d’intéraction avec l’alcool pas de potentiel addictif /!\ sd sérotoninergique si asso avec ISRS

Question 15

V/F: l’hospitalisation en psychiatrie n’est jamais nécessaire pour le TAG sauf commorbidité

Answer 15

Vrai (exceptions= comorbidité dépressive, phase très aiguë..)

Question 16

V/F: le TAG survient exclusivement au cours d’un état de stress post-traumatique

Answer 16

Faux : JAMAIS !!!

Question 17

Quelle pathologie endocrinienne tumorale est un diagnostic différentiel incontournable de presque tous les troubles anxieux?

Answer 17

Le phéochromocytome : (via la triade de Ménard céphalées-sueurs-palpitations)

Question 18

Quelle est le traitement médicamenteux du trouble anxieux généralisé

Answer 18

• Benzo ponctuelles 12 semaines max (Risque de pharmacodépendance, éducation+++)
• Anti-histaminique : Hydroxyzine (ATARAX®)