37- Stérilité du couple (l'homme)

Question 1

Infertilité

Answer 1

Perte de la capacité à procréer

Question 2

Infécondité

Answer 2

Incapacité d’un couple sexuellement actif sans contraception d’obtenir une grossesse en un an

Question 3

Proportion des responsabilités masculines, féminines et mixte dans la procréation

Answer 3

• 15 % des couples
  
  • 20% masculine
  • 40% féminine
  • 40% mixte

Question 4

Bilan initiale de l’homme infertile

Answer 4

• Histoire reproductive, ATCD, habitus, DFR, ttt
• Examen physique (impregnation androgénique et examn des OGE++)
• Spermogramme x2
• Échographie scotale
• Évaluation endocrinienne (FSH et testostérone)

Question 5

Réalisation d’un spermogramme

Answer 5

Masturbation au laboratoire après 2-5 j d’abstinence sexuelle

Question 6

Paramètre spermatique évalués par le spermogramme

Answer 6

• Paramètre physico-chimique : Volume, pH, viscosité
• Paramètre cellulaire : Numération, mobilité, morphologie

Question 7

• Hypospermie

Answer 7

( < 1,5 mL)

Question 8

Oligospermie

Answer 8

( < 15 millions/mL)

Question 9

Asthénospermie

Answer 9

( < 32% de spz mobiles progressifs)

Question 10

Nécrospermie

Answer 10

( < 58% de spz vivants)

Question 11

Tératospermie

Answer 11

( < 4% de spz anormale)

Question 12

Examen d’étude de la morphologie des spermatozoïdes

Answer 12

Spermatocytogramme

Question 13

Pourquoi réaliser 2 spermogrammes dans le bilan

Answer 13

Confirmer la nature chronique de l’atteinte à 3 mois

Question 14

Indication à pratiquer une échographie transréctale dans le bilan d’infertilité

Answer 14

Azoospermie avec cause excrétoire suspecter

Question 15

3 éxamens génétiques pratiqués chez l’homme infertile

Answer 15

• Caryotype
• Microdélétions du chromosme Y
• CFTR

Question 16

Anomalie rechercher dans un caryotype dans le cadre du bilan d’infertilité masculine

Answer 16

Caryotype XYY (Klinefelter)

Question 17

Indication à réaliser un caryotype dans le cadre du bilan d’infertilité masculine

Answer 17

• Azoospermie non obstructive
• Oligospermie inférieur à 10⁶/mL
• Avant une ICSI

Question 18

Région du chromosome Y pouvant subir une délétion à l’origine d’une infertilité masculine

Answer 18

Les régions AZF (a, b et c)

Question 19

Indication à rechercher des microdélétions du chromosome Y dans le cadre d’un bilan de fertilité masculine

Answer 19

• Azoospermie sécrétoire
• Oligospermie < 5M/mL
• Avant une ICSI

Question 20

Magnifestation urologique de la mutation du gène CFTR

Answer 20

Agénésie bilatérale des canaux déférents (ABCD)

Question 21

2 types d’azoospermie

Answer 21

• Azoospermie excrétoires (obstructives)
• Azoospermie sécrétoire (non obstructives)

Question 22

Première cause à rechercher en cas d’obstruction bilatérale de l’épididyme, des canaux déférents ou éjaculateurs

Answer 22

Infectieuse ! (Chkalydiae, gonocoque) (leucospermie++)

Question 23

Pathologie de la fertillité à évoquer devant un taux de FSH effondré

Answer 23

• Déficit en gonadotrope (hypothalamus ou hypophyse)
  
  • Syndrôme kallman-De Morsier
  • Tumeur hypophysaire

Question 24

Pathologie de la fertillité à évoquer devant un taux de FSH élevé

Answer 24

• Pathologie testiculaire

Question 25

Le groupe de pathologie le plus fréquemment rencontré chez l’homme consultant pour infécondité de couple

Answer 25

OATS : Oligo-asthéno-térato-spermies

Question 26

3 grandes techniques de PMA

Answer 26

• Insémination intra-utérines
• FIV
• ICSI