44- Dépistage Chez L'enfant Flashcards
À quel âge le système visuel est il mature?
10 ans : mise en place anatomique et fonctionnelle définitive
Quand l’enfant acquiert-il la poursuite oculaire +début vision des couleurs+clignement à la menace +convergence normale?
Entre 2 et 4 mois
À quel âge l’acuité visuelle atteint-elle 10/10 e?
6 ans
Mais attention la maturité de la fonction visuelle c’est à 10 ans!
Quelle proportion d’enfant de moins de 6 ans a une anomalie visuelle?
20%
Que doit-on faire en cas de FDR de troubles visuels ?
Examen ophtalmologique systématique avec réfraction après cyclopégie entre 3 et 12 mois même sans signes d’appel
À quels âges propose-t-on un bilan visuel systématique ?
- naissance
- entre 2 et 4 mois
- entre 9 et 15 mois
- entre 2 ans 1/2 et 4 ans
- lors de l’examen de santé effectué à l’école: 4 et 6 ans
Citer 2 signes d’alerte importants devant faire consulter un ophtalmologiste
- absence de poursuite oculaire après 4 mois
- retard psycho-moteur
Citer 3 FDR de troubles visuels importants
- atcd familiaux de troubles visuels
- prématurité
- embryofoetopathies
(bonus: expo in utéro à alcool/cocaïne)
V/F: tout strabisme constant avant 4 mois est pathologique
Vrai
En revanche un strabisme intermittent et alternant peut traduire jusqu’à 4 mois un simple retard de l’acquisition de l’occulo-motricité
V/F: un strabisme intermittent avant 4 mois est toujours pathologique
Faux
-> peut être simple retard de l’acquisition de l’oculomotricité
V/F : un strabisme intermittent après 4 mois n’est pas pathologique
FAUX! Tout strabisme même intermittent est toujours pathologique après 4 mois !
Que doit faire rechercher une leucocorie?
- rétinoblastome
- cataracte
Quel test évalue la vision stéréoscopique?
Test de Lang
Si négatif: amblyopie
Que doit faire rechercher une anisocorie?
Neuroblastome
Quelles sont les urgences ophtalmologiques à explorer chez l’enfant?
- leucocorie
- cornée trouble
- mégalocornée
- strabisme constant
- nystagmus
Que doit on redouter lorsqu’un strabisme est pathologique?
Cause organique:
Rétinoblastome, cataracte
Qu’impose un strabisme divergent?
Contrôle strict
Quelle complication craindre devant un strabisme ?
Amblyopie fonctionnelle de l’œil strabique
Citer deux examens pouvant faire le diagnostic positif d’amblyopie
- test à l’écran alterné
- manœuvres droite/gauche avec lunettes à écran nasal
Citer 2 examens pouvant faire le diagnostic positif de strabisme
- étude des reflets cornéens
- test à l’écran unilatéral alterné
Quel est le pourcentage des enfants de moins de 6 ans présentant une anomalie auditive?
5%
Quelle est la première cause de surdité chez le jeune enfant?
Otite séreuse (15%)
V/F: l’oreille interne est mature avant la naissance
Vrai
Donner les 3 enjeux du dépistage de la surdité
- pronostic auditif
- développement du langage
- insertion sociale
V/F: un dépistage précoce de la surdité permanente néonatale est proposé systématiquement
Vrai
Citer des FDR de surdité congénitale
- atcd familiaux
- prématurité
- embryofoetopathie: CMV, Rubéole
- malformations (craniosténoses…)
Citer des FDR de surdité acquise
- méningites bactérienne (pneumo/méningo/haemophilus)
- traumatismes crâniofaciaux (Rocher…)
- otites à répétition
Citer 2 tests diagnostiques de surdité (et non de dépistage)
- OEAP: otoémissions acoustiques provoquées
- PEAA: potentiels évoqués automatisés
Donner les signes d’alerte devant faire consulter l’enfant auprès d’un ORL (surdité)
- pas de réaction aux bruits
- retard de langage
- trouble des intéractions
- difficultés d’apprentissage
Quel est le signe pathognomonique de l’instabilité de hanche?
Le ressaut
Néanmoins le signe le + constant et facile à identifier est la limitation d’abduction
Quels sont les deux signes cliniques à rechercher pour dépister la luxation congénitale de hanche? (Dépistage clinique)
- limite du volant d’abduction: inf à 60°
- instabilité de hanche (manœuvre de Barlow )
Quel est le signe pathognomonique de l’instabilité de hanche?
Le ressaut (mais pas perçu si hanche luxée irréductible) Néanmoins le signe le + constant et facile à identifier est la limitation d'abduction
Définir les genu varum et valgum
Genu varum: distance inter condylienne DIC >0 cm
Genu valgum: distance intermalléolaire DIM>0 cm
Donner l’indication de l’échographie dans le luxation congénitale de hanche
Si facteur de risque ou anomalie à l’examen clinique
/!\ Ce n’est pas une technique de dépistage!
Après 4 mois c’est une radio que l’on fera comme imagerie
Que craindre devant une scoliose douloureuse?
Normalement ça ne fait pas mal, donc:
- infection (spondylodiscite)
- tumeur osseuse intra ou extra-canalaire
Définir la scoliose
- Déformation du rachis dans les 3 plans de l’espace (frontal, sagittal, horizontal)
- Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la gibbosité =signe pathognomonique
Quelle est la cause la plus fréquents de mauvaise vision unilatérale de l’enfant?
Amblyopie
Quels sont les risques d’une scoliose pas prise en charge?
- douleurs arthrosiques précoces à l’âge adulte
- troubles respiratoires restrictifs
- troubles psychologiques
Quelle est la 1ère cause de surdité chez le jeune enfant?
Otite séreuse
V/F: la luxation congénitale de hanche touche plus les filles que les garçons
Vrai
Quelle est la manœuvre la plus sensible pour dépister l’instabilité de hanche?
Manœuvre de Barlow
