45- Alimentation et besoin nutritionnelle chez l'enfant

Question 1

Quand/comment doit être réalisée la diversification?

Answer 1

entre 4 et 6 mois en commençant par le gluten et en maintenant l’allaitement en parallèle

Question 2

Que faire concernant la diversification si un enfant est à risque d’allergie?

Answer 2

enfant à risque si au moins 1 parent au 1er degré est allergique: allaitement maternel exclusif ou lait HA jusqu’à la diversification qui doit n’être ni retardée ni modifiée

Question 3

Quels sont les apports hydriques conseillés à la naissance? Après 5 ans?

Answer 3

-à la naissance: 150 mL/kg/ jour
-après 5 ans: 55 mL/kg/j
(et à 1-2 ans: 100 ml/kg/j)

Question 4

V/F: les protéines ne sont pas destinées à la couverture des besoins énergétiques de l’enfant

Answer 4

Vrai, ne doivent pas représenter plus de 15% des apports.

Question 5

Jusqu’à quel âge fait-on une supplémentation journalière en vitamine D?

Answer 5

Jusqu’à l’âge de 18 mois

ensuite c’est supplémentation automno-hivernale jusqu’à 5 ans (puis à partir de 10 ans)

Question 6

Donner la clinique du rachitisme

Answer 6

• bourrelets métaphysaires poignets+chevilles
• chapelet costal
• craniotabès, retard fermeture fontanelle ant
• genu varum (les obèses ont valgum)
• hyperlaxité ligamentaire, gros ventre, retard d’acquisition posturale
• bronchopneumopathies, hypotonie, déformation thoracique

Question 7

Quelle est la biologie du rachitisme?

Answer 7

-augmentation des PAL
-diminution de la 25 OH D3 (réserves)
la 1-25 OH D3 se maintient puis diminue aussi
-calcémie normale ou diminuée

Question 8

Quel est l’aspect radio du rachitisme?

Answer 8

• métaphyses en “toit de pagode” au poignet
• ligne métaphysaire floue et peignée
• retard d’apparition des points d’ossification

Question 9

A partir de quel âge l’alimentation est elle totalement diversifiée?

Answer 9

A partir de 1 an

Question 10

Donner les différentes préparations lactées standard en fonction de l’âge

Answer 10

• lait 1er âge: nourrisson jusqu’à 4- 6 mois (non diversifié)
• lait 2e âge: préparation de suite, de 4-6 mois à 1 an (pdt la diversification)
• lait de croissance: de 1 à 3 ans (enfant diversifié)

Question 11

Qu’est ce que le lait HA et quelle est son indication?

Answer 11

hydrolysat non poussé de lait de vache,

• pour enfant à risque d’allergie, à défaut ou en complément de l’alimentation maternel
• jusqu’à la diversification

Question 12

Qu’est ce que le lait AR et quelle est son indication?

Answer 12

Lait anti-régurgitations: épaissi à la farine de caroube ou à l’amidon
-pour RGO compliqué

Question 13

Quelles sont les indications du lait sans lactose?

Answer 13

• enfant de plus de 4 mois avec récidive ou prolongation d’une diarrhée au delà de 5-7 jours: pendant 1-2 semaines
• toute diarrhée aiguë sévère nécessitant hospitalisation

Question 14

Quelles sont les indications des hydrolysats poussés de protéines de lait de vache?

Answer 14

• diarrhée aiguë du nourrisson de moins de 4mois, pendant 3 semaines
• APLV (et si échec on remplace par préparations d’aa libres)

Question 15

Comment calculer la qté de lait à donner?

Answer 15

Règle d’Appert:

250 mL + 1/10e du poids en grammes

Question 16

Comment reconstituer une préparation lactée?

Answer 16

1 cuiller-mesure pour 30 mL d’eau faiblement minéralisée

Question 17

Quelle est la valeur calorique du lait?

Answer 17

70 kcal pour 100 mL

Question 18

Avantages de l’allaitement

Answer 18

• économique, interactions mère-enfant
• adapté en permanence aux besoins nutritionnels
• diminue le risque infectieux
• prévient obésité, atopie, diminue le risque CV
• chez la mère, diminue risque de DT2, cancer sein/ovaire

Question 19

V/F: l’allaitement maternel facilite la perte de poids progressive de la mère après la naissance

Answer 19

Vrai

Question 20

V/F: l’allaitement diminue le risque cardiovasculaire de l’enfant

Answer 20

Vrai, et le risque d’obésité

Question 21

V/F: l’allaitement diminue le risque de diabète de type 2 chez l’enfant

Answer 21

Faux, diminue le risque de diabète de type 2 chez la mère

chez l’enfant c’est obésité, atopie, risque CV

Question 22

Que recommande l’OMS concernant l’allaitement?

Answer 22

Allaitement maternel exclusif de 6 mois

Question 23

V/F: Une perte de poids au cours de la 1ère semaine de vie est physiologique

Answer 23

Vrai; mais il faut avoir repris le poids de naissance à J10!

Question 24

Comment s’assurer que la perte de poids du nouveau-né la 1ère semaine de vie est bien physiologique?

Answer 24

• la perte est de 7,5% du poids de naissance, sans dépasser 10%
• le bb récupère son poids de naissance à J10

Question 25

Quelle pathologie de l’enfant contre-indique l’allaitement maternel?

Answer 25

Galactosémie

Question 26

Quelles sont les CI maternelles à l’allaitement ?

Answer 26

• VIH
• cardiopathie ou néphropathie sévères
• médicaments sans alternative thérapeutique: chimio, lithium, immunosuppresseurs, ethambutol, pyrazinamide

Question 27

Si allaitement artificiel, comment reconstituer le lait?

Answer 27

Une cuillère-mesure dans 30 mL d’eau

Question 28

V/F: la supplémentation en vitamine D est recommandée quel que soit le type d’allaitement

Answer 28

Vrai, 800 à 1000 UI/jour

Question 29

A quelle fréquence mesurer le poids de l’enfant en cas d’allaitement maternel exclusif?

Answer 29

mesure hebdomadaire du poids

Question 30

V/F : On peut utiliser le micro-onde pour réchauffer le biberon

Answer 30

Faux : pas de chauffage au micro-onde

Question 31

V/F : Le biberon doit être stérilisé

Answer 31

Faux,