23- Hta Gravidique -pré Eclampsie Flashcards
Définition HTA gravidique?
Ta > 14 de pas ou 90 de pad chez une femme >20 SA
SANS protéinurie disparaissant avant fin 6ème semaine du post-partum.
Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique/ pré-éclampsie (=les mêmes)
- PA> 160/110
- Pu massive
- céphalées
- phosphènes
- acouphènes
- barre épigastrique
- hauteur utérine insuffisante pour le terme , diminution des MAF
- ROT vifs, diffusés, polycinétiques
Quelles évaluations à l’écho obstétricale pour retentissement fœtal de l’HTA?
- vitalité fœtale
- liquide amniotique (quantité)
- biométrie: RCIU?
- Doppler ombilicaux: augmentation des résistances?
V/F : Arrêt de travail en cas d’HTA gravidique
Vrai, repos+++
Traitements anti-hypertenseurs utilisables pendant la grossesse?
- 1ère intention: anti-HTA central = methyldopa
-2ème intention:
nicardipine LOXEN
Urapidil (a bloquant)
labetolol TRANDATE
Quels sont les traitements anti-hypertenseurs formellement contre-indiqués pendant la grossesse?
- IEC/ARA2
- diurétiques
- régime sans sel
- β-
Seul vrai traitement anti-HTA de la grossesse?
Accouchement
=que pour formes sévères ou proches du terme
Indications à enregistrement cardiotocographique en cas d’HTA et grossesse?
Fœtus avec RCIU et Doppler ombilical nul (=haut risque MFIU) + HTA sévère
-> après 26 SA
Surveillance renforcée en cas d’HTA gravidique: fréquence des consult/écho/Doppler?
- consultations tous les 10 jours
- bilan bio
- écho mensuelle
- Doppler à 22 SA
V/F: La pré-éclampsie ne concerne que la grossesse et pas le post-partum
Faux: possible dans le post partum!
Poussées hypertensive de possibles aussi dans le post-partum
Que faut-il faire à distance d’une grossesse marquée par HTA ou pré-éclampsie? Quand?
- Bilan vasculo-rénal 3 mois post-accouchement : PA, créatininémie, albuminurie 24h (recherche pathologie sous jacente)
V/F: en cas de pré-éclampsie il faudra faire un bilan de thrombophillie
Faux, plus justifié.
Mesures de prévention pour les grossesses ultérieures, après HTA gravidique ? Mesure supplémentaire si RCIU ou pré-éclampsie ?
- arrêt tabac/toxicomanies
- surveillance étroite par écho-Doppler des artères utérines
- en PLUS, si RCIU/PÉ: Aspirine 100mg de fin 1er T à 35 SA
Définition pré éclampsie ?
HTA gravidique + protéinurie
> 0,3 g/24h
Quel est le seul traitement curatif et préventif de l’éclampsie à part l’extraction fœtale ?
Sulfate de magnésium 4g IV