35- Contraception

Question 1

Quels types de pillules contraceptives peut-on prescrire en première intention ?

Answer 1

pilules de 1ère et 2e génération. Elles sont remboursées (pas les 3e gé)

Question 2

Le patch et l’anneau contraceptifs sont-ils remboursés ?

Answer 2

NON

Question 3

Pillule oestro-progestative: les 4 types de contre-indications absolues

Answer 3

• gynécologiques: (grossesse, allaitement jusqu’à 6 semaines PP; cancer hormono-dépendant)
• MTEV et conditions prédisposantes
• cardio-vasculaire
• Hépatiques

Question 4

Contre-indications absolues à la Pillule oestro-progestative, catégorie MTEV? (4)

Answer 4

• atcd perso de TVP (et non superficielle), EP
• Chirurgie majeure avec immobilisation prolongée
• Thrombophilie héréditaire
• Toute autre pathologie favorisant les thromboses

Question 5

Pillule oestro-progestative: contre-indications absolues de type cardio-vasculaires?

Answer 5

-Cardio: cardiopathie ischémique, valvulopathies
-vasculaire: atcd d’AVC, Migraine avec aura
-HTA sévère non équilibrée >160/>110 ou
associée à d’autres FDR CV
-Diabète compliqué ou >20 ans
-Tabac: >15 cigarettes/j après 35 ans

Question 6

Pillule oestro-progestative: contre-indications absolues hépatiques

Answer 6

• Hépatite virale active
• cirrhose sévère
• Tumeur bénigne hépatique (! pas en HGE)

Question 7

Lors de la prescription d’une pillule oestro-progestative: que comporte le bilan métabolique? (source: HAS)

Answer 7

Cholestérol total, triglycérides, glycémie

Question 8

En cas d’oubli de pillule contraceptive rendant possible une ovulation, quelle est l’indication à prendre une contraception de secours ?

Answer 8

rapport sexuel dans les 5j précédant l’oubli

Question 9

En cas d’oubli de pillule contraceptive rendant possible une ovulation pendant combien de temps faut-il utiliser un préservatif ?

Answer 9

7 jours

Question 10

Contre-indication des pillules progestatives? (3)

Answer 10

• Accident thrombo-embolique en cours
• saignements génitaux inexpliqués
• pathologies hépatiques sévères, actuelles ou anciennes
• attendre 3 semaines (21j) en post-partum

Question 11

Particularité de cézarette par rapport à microval? (2 pillules progestatives seules)

Answer 11

Tolère un retard de 12h vs 3h pour microval.

Question 12

Quels sont les moyens de contraception pouvant provoquer des amnéhorrées ?

Answer 12

• Implant au lévonorgestrel
• DIU au lévonorgestrel
• Macroprogestatif type Depo-Provera

Question 13

Contre-indications au DIU au cuivre ?

Answer 13

• IST datant de moins de 3 mois
• infection péri-partum récente
• atcd de tuberculose génitale
• malformations utérines
• col infranchissable ou béant

Question 14

Complications du dispositifs intra-utérin au cuivre ?

Answer 14

-masse pseudo-tumorale sur le DIU
-actinomycose sur le DIU
+- salpingite (le DIU ne favorise pas la salpingite mais la salpingite reste une complication du DIU…)

Question 15

donner les 4 méthodes naturelles de contraception

Answer 15

• Abstinence périodique (dite méthode Ogino)
• Méthode des températures
• Retrait ou coïtus interruptus
• Méthode MAMA (de l’allaitement maternel)

Question 16

Jusqu’à quand est efficace la méthode MAMA ?

Answer 16

max 6 mois en post-partum

Question 17

combien de temps pour le délai de réflexion avant stérilisation ?

Answer 17

4 mois

Question 18

Donner les 4 méthodes chirurgicales de stérilisation féminine

Answer 18

• pose de clips de Hulka
• mise en place d’anneau de Yoon
• ligature section des trompes
• fumbriectomie (exérèse de la trompe)

Question 19

Contraception d’urgence: jusqu’à quand peut-on prendre Norlevo ?

Answer 19

dans les 3 jours

Question 20

Contraception d’urgence: jusqu’à quand peut prendre Ellaone ?

Answer 20

dans les 5 jours

Ellaone= Ullipristal acétate

Question 21

Contraception d’urgence: jusqu’à quand peut-on poser un DIU ?

Answer 21

dans les 5 jours

le DIU doit être au cuivre

Question 22

Mesure associée lors de la pose d’un DIU en urgence après un rapport non protégé?

Answer 22

Réaliser enn même tps PCR chlamydia sur sécrétions vaginales et urinaires

Question 23

quelle contraception est interdite aux mineures?

Answer 23

la stérilisation

Question 24

meilleur contraceptif pour femme avec FDR CV?

Answer 24

micro-progestatifs seuls

Question 25

Quelles contraceptions sont contre-indiquées dans les suites immédiates d’un IVG ?

Answer 25

aucune

Question 26

Quand débuter la prise de contraceptifs hormonaux selon que l’IVG a été médicamenteuse ou chirurgicale?

Answer 26

le jour de l’IVG pour les deux:

• le jour de l’intervention si chir
• le jour de la prise des prostaglandines si autre

Question 27

Signes devant faire arrêter en urgence une pillule oestro-progestative ?

Answer 27

-Grossesse même si pas confirmée
-maux de tête de novo présentant un caractère de migraine
ou se manifestant de façon répétée avec une intensité inhabituelle

Question 28

de quels cancers la pilule oestro-progestative diminue-t-elle le risque?

Answer 28

ovaire, endomètre, colo-rectal