66- Troubles Du Comportement Ado Flashcards
Quelles sont les 3 troubles du comportement ados
- TDA/H
- Trouble opositionnel-provocation
- Trouble du comportement
Comment se distingue le TDAH du TC et du TOP?
Dans le TDAH le patient est “victime” de son trouble neurodéveloppemental ; dans le TC et TOP il les provoque sciemment (trouble du contrôle de soi)
Donner les 3 processus d’adultification
- Autonomisation
- Intégration des changements corporels et pulsions sexuelles
- Séparation d’avec les repères identitaires de l’enfance
V/F: les troubles du comportement de l’adolescent présentent en majorité une prédominance masculine
Vrai
Qui du TOP (Trouble Oppositionnel avec Provocation) ou du TC précède l’autre?
Le TOP précède le trouble des conduites
Quelle forme clinique de TDAH est plus fréquente chef les filles ?
TDAH sans hyperactivité avec inattention prédominante
Donner les 3 syndromes du TDAH
- Inattention
- Impulsion
- Hyperactivité
Donner les FDR de TDAH
- Prématurité, petit poids de naissance
- Alcool et tabac pendant la grossesse
- Abus, négligence, Maltraitance dans la petite enfance
Quelles comorbidités rendent le suicide fréquent chez un sujet atteint de TDAH? (lorsqu’elles sont présentes)?
- Trouble de l’humeur
- Trouble des conduites avec ou sans usage de toxiques
Combien de domaines de la vie d’enfant doivent être présents/atteints pour parler de TDAH ?
2
+
- Altération du fonctionnement social et souffrance
- Au moins 6 mois
- Apparaît dès l’âge de la marche
Quelle est l’évolution la plus fréquente du TDAH?
Amenuisement et disparition à l’âge adulte +/- gardent des difficultés attentionnelles
V/F: il y a une prise de risque sans notion du danger dans l’hyperactivité
Vrai
V/F: Le TC dans sa définition doit apparaître avant 16 ans
Vrai Apparaît pendant l’enfance, au plus tard à 16 ans
Donner les facteurs de mauvais pronostic du TC
Début avant 10 ans
Comorbidités avec TDAH et TOP
Quelles sont les évolutions possibles du TC dans traitement ?
Atténuation
Ou rémission spontanée
Ou trouble de la personnalité antisociale et/ou abus/addiction à des substances
Comment se nomme un TC avec épisode dépressif associé ?
Trouble mixte des conduites et des émotions
Comment poser le diagnostic d’un trouble du comportement d’un adolescent ?
Diagnostic clinique
Troubles prolongés >6 mois Apport complémentaire des tests psychométriques et des échelles
Donner les symptômes du trouble des conduites
- Agression envers les gens
- Destruction de bien
- Vols/mensonges/arnaques
- Violation des règles et de la loi
Donner les 3 syndromes du TOP
- Comportement défiant
- Humeur irritable
- Caractère vindicatif
Comment se distinguent les deux formes cliniques de TOP? (Trouble Oppositionnel avec Provocation)
Avant et après 10 ans
V/F: l’évolution du TOP vers le TC est systématique
Faux Évolution la plus fréquente mais non systématique
Si un jeune ado dit toujours non, bafoue les règles et normes sociales et/ou les droits fondamentaux des autres, comment différencier un TOP d’un TC?
Il faut chercher s’il a des comportements d’agression d’autrui: bagarres/cruauté/attaque délibérée
Si OUI: c’est un Trouble des Conduites si NON: c’est un TOP
Donner les 3 outils de dépistage et de mesure de sévérité des troubles du comportement de l’ado
- Questionnaire de Conners (objectiver les symptômes)
- Echelle d’Achenbach ou CBCL (fonctionnement global)
- Tests psychométriques (QI et neuropsy)
Élimination d’une pathologie organique: quels examens fait-on pour les TDAH/TC/TOP en plus du bilan classique de base?
- Examen ORL avec audiogramme
- Examen ophtalmo (éliminer patho sensorielle)
- Test psychométriques/QI/ épreuves attentionnelles
- Bilan orthophonique (trouble des apprentissages?)
Donner le traitement spécifique du TDAH
Méthylphénidate RITALINE. C’est un psychoSTIMULANT!
Prescription hospitalière 28 cpr max prescrits par mois
Que faut il réaliser tous les 6 mois après introduction de Méthylphénidate?
Effets Indésirables : Taille ; Poids ; appétit ; FC ; TA ; ECG si modif de posologie ou suspicion troubles du rythme
Quelles sont les possibilités de traitement psychothérapeutique du TDAH ?
Enfant: TCC individuelle, remédiation cognitive indiv/group Parents: guidance, TCC groupale (PEHP) Tous: thérapie familiale systémique si besoin (quasi toujours dans TOP et TC)
V/F: il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique du TOP ou du TC
Vrai On peut donner des neuroleptiques Rispéridone(5ans) Cyamémazine Lévomépromazine, Halopéridone, Tiapride(3ans)
Quelle partie de la PEC des troubles du comportement est obligatoire et permet le lien thérapeutique?
Psycho éducation
Quelles aides peuvent être obtenues de la MDPH pour la PEC des troubles comportementaux de l’ado?
PPS: projet perso de scolarisation
AVS: auxiliaire de vie scolaire
Quels aménagements pédagogiques peuvent être mis en place à la demande des parents ?
PAI
PPRE: programme perso de réussite éducative mis en place par équipe éducative+ médecin scolaire
Dans quel institut peut on orienter un ado avec troubles du comportement dont la scolarité n’est pas possible ?
ITEP: institut thérapeutique éducatif et pédagogique (dossier déposé à la MDPH)
Donner les 2 aides faisant partie de la prise en charge socio-éducative des troubles du comportement de l’ado?
AEH: allocation enfant handicapé
AEA: aide éducative et administrative
