49- Troubles Mictionnels enfants

Question 1

Quel est l’âge d’acquisition de la propreté diurne? Nocturne?

Answer 1

• diurne: 18 -30 mois

- nocturne: 3 ans

Question 2

Donner les 3 stades de développement de la vessie

Answer 2

• vessie infantile: chez nourrisson, fonctionnement vésico-sphinctérien automatique
• vessie immature: aboutit à propreté diurne
• vessie adulte: aboutit à propreté nocturne

Question 3

Comment distinguer énurésie primaire de secondaire?

Answer 3

Enurésie secondaire: il y a eu plus de 6 mois sans troubles

Question 4

La rétention aiguë d’urine est elle rare ou fréquente chez l’enfant?

Answer 4

RAU RARE chez enfant, chercher fécalome

Question 5

Quel % de la population des enfants âgés de 5 ans présente une énurésie nocturne primaire isolée?

Answer 5

20% des enfants de 5 ans

Question 6

Quelles sont les causes fonctionnelles de troubles mictionnels de l’enfant?

Answer 6

• Hyperactivité vésicale
• Dyssynergie vésico-sphinctérienne (isolée, par immaturité vésicale, primitive)
• énurésie primaire isolée

Question 7

A quoi faut-il penser devant une dyssynergie sphinctérienne primitive de l’enfant?

Answer 7

Abus sexuels!

Question 8

Donner la clinique du sd d’hyperactivité vésicale de l’enfant

Answer 8

persistance anormale du stade “vessie immature” après 5 ans
-pollakiurie
-impériosités mictionnelles
-fuites urinaires
souvent associée à énurésie et mictions explosives

Question 9

Donner les uropathies malformatives de la petite fille et du petit garçon

Answer 9

• filles: abouchement ectopique de l’uretère (court-circuite la vessie, abouche dans urètre, vagin, vulve)
• garçon: valves de l’urètre postérieur

Question 10

A quoi correspondent les valves de l’urètre postérieur?

Answer 10

Replis muqueux sous le veru montanum provoquant une obstruction urétrale

Question 11

Quand évoquer les valves de l’urètre postérieur chez le garçon?

Answer 11

• en anténatal: dilatation des voies U

- chez l’enfant (rarement diagnostiqué aussi tardivement): dysurie

Question 12

Quel bilan para-clinique devant troubles mictionnels fonctionnels de l’enfant?

Answer 12

• écho rénale et vésicale avec mesure du résidu post-mictionnel
• débit-métrie +/- EMG du périnée
• AUCUN examen para-clinique devant énurésie primaire isolée typique

Question 13

Quels examens complémentaires permettent d’explorer une anomalie anatomique des voies U?

Answer 13

• écho des voies U
• cystographie
• uro-IRM

Question 14

Quel examen réaliser devant des troubles mictionnels de l’enfant d’allure fonctionnelle mais associés à des infections urinaires ?

Answer 14

cystographie à la recherche d’un reflux vésico-urétéral

Question 15

[conf PD] quelles sont les scinti que l’on peut faire pour recherche de cicatrices parenchymateuses rénales, ou obstacle à l’écoulement?

Answer 15

Les 2 scinti cherchent des diff de fonction entre les 2 reins

• scinti au DMSA: recherche cicatrices parenchymateuses
• scinti au Mag3: recherche obstacle à l’écoulement